Каптоприл является лекарственным средством из группы ингибиторов АПФ, которое чаще всего используется для лечения артериальной гипертензии (гипертонии) и сердечной недостаточности. Его механизм действия основан на ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Показания к применению

каптоприл при сцинтиграфии почек

Каптоприл широко используется для проверки функции почек в условиях стресса при сцинтиграфии.

Каптоприл используется как монопрепарат (в состав входит только каптоприл) и в сочетании с другими препаратами, например с тиазидными диуретиками, для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Комбинация с мочегонными средствами обеспечивают синергические эффекты, которые приводят к лучшему снижению уровня артериального давления.

Для продления жизни пациентам с ХСН в тяжелой форме возможна и показана комбинация с сердечными гликозидами и бета-адреноблокаторами.

Другими показаниями для применения каптоприла являются краткосрочное лечение (4 недели) после инфаркта миокарда и диабетическая нефропатия с макропротеинурией у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Механизм действия

Каптоприл приводит к уменьшению образования ангиотензина II из ангиотензина I за счет ингибиторования АПФ. Уменьшенное образование ангиотензина II вызывает ослабление тонуса кровеносных сосудов и, следовательно, снижение артериального давления.

Кроме того, снижение уровня ангиотензина II приводит к уменьшению выделения альдостерона из коры надпочечников и, таким образом, каптоприл влияет на водный баланс (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

ингибиторы АПФ при ХСН

Механизм действия ингибиторов АПФ

Каптоприл снижает опосредованное ангиотензином митогенное воздействие на клетки сердца, которое приводит к неблагоприятным изменениям (ремоделированию миокарда), особенно после «сердечного приступа».

Побочные эффекты

Большинство побочных эффектов каптоприла связано медленным выведением (благодаря ингибированию АПФ) и накоплением брадикинина. К ним относятся кожные реакции, такие как экзантема и крапивница, а также отек Квинке. Крайне тяжелые аллергические и кожные реакции наблюдаются редко.

Респираторные побочные эффекты включают в себя сухой кашель, охриплость и боль в горле. Также, очень редко, могут возникать приступы астмы и диспноэ.

В результате основного эффекта каптоприла может произойти чрезмерное снижение артериального давления. Из-за этого наблюдаются головокружение и головная боль, сонливость. Серьезные сердечно-сосудистые побочные эффекты, такие как стенокардия, инфаркт миокарда и обморок, сообщались только в отдельных случаях.

Вмешательство в регулирование водного и электролитного баланса может приводить к функциональной почечной недостаточности. Протеинурия (наличие белка в моче выше нормы) наблюдалась редко.

Применение каптоприла при беременности вызывает у плода расстройства роста и развития костной ткани, которые непосредственно связаны с увеличением детской смертности, поэтому каптоприл противопоказан во время беременности и должен быть заменен другими препаратами.

Взаимодействия

Каптоприл усиливает гипогликемический эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, а также усиливает эффект иммунодепрессантов.

Вмешиваясь в водный и электролитный баланс каптоприл задерживает ионы в организме, что стоит учитывать при совместном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов лития.

В сочетании с другими антигипертензивными препаратами необходимо правильно подбирать дозу, чтобы не допустить чрезмерного снижения артериального давления.

Рецепт на латинском

Каптоприл доступен в аптеках в форме таблеток 12,5; 25, 50 и 100 мг. Давайте, для примера, выпишем рецепт каптоприла на латинском 25 мг 30 таблеток (подробнее рецепт таблеток на латинском). Назначим принимать экстренно при стойком повышении АД под язык.

Rp.: Captoprili 25 mg
D.t.d. N 30 in tab.
S. Экстренно при стойком повышении АД под язык.

Торговые наименования

Также рецепт каптоприла на латинском можно выписать используя торговое наименование, тогда фармацевт выдаст пациенту именно тот препарат, который Вы указали.

Монопрепараты: Captosol (CH), Cor tensobon (D), Debax (A), Lopirin aH (CH), Lopirin Cor (D), Tensobon (D).

Комбинированные препараты:

  • В комбинации с гидрохлортиазидом: Captosol comp. (CH), Capozide (A, CH), Tensobon comp. (D).
  • В комбинации с верапамилом: Veracapt (A).

Например, выпишем каптосол 25 мг 30 таблеток для экстренного снижения АД.

Rp.: Tab. «Captosol» N30
D.S. Под язык для экстренного снижения АД.