Местные анестетики. Классификация, побочное действие.

Местные анестетики. Классификация, побочное действие.

Местные анестетики понижают или полностью подавляют возбудимость чувствительных нервных окончаний в слизистых оболочках, коже и других, при взаимодействии с ними.

Виды анестезий:

  • Местная анестезия. Местная анестезия используется для блокировки чувствительности в строго определённом месте. Пациент остается в сознании во время местной анестезии. Отключают нервные окончания в слизистых оболочках. Используют: бензокаин, тетракаин, лидокаин, пиромекаин.
  • Региональная анестезия .  Используется обычно для отключения той части тела, которая будет подвержена хирургическому вмешательству. Обычно инъекция осуществляется в область нерва, который стимулирует ту часть тела, на которой будет проходить операция. Есть несколько форм региональной анестезии:
    1. Спинальная анестезия. Спинальную анестезию используют для отключения нижней части живота, области таза и нижних конечностей. Этот тип анестетика предполагает введение одной дозы анестезирующих препаратов в субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг. Используют: бипивакаин, лидокаин, тетракаин.
    2. Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия похож на спинальную анестезию и обычно используется для операций на нижних конечностях и во время родов. Этот тип анестезии включает в себя постоянное вливание обезболивающего препарата через тонкий катетер. Катетер помещается в пространство, которое окружает спинной мозг в нижней части спины (в непосредственной близости от субарахноидального пространства), вызывая онемение в нижней части тела. Используют: бупивакаин, лидокаин, ропивакаин, хлорпрокаин, этидокаин.
  • Общая анестезия. Общая анестезия используется для введение человека в бессознательное состояние. Препарат либо вдыхается через дыхательную маску или трубку, или вводится внутривенно.  Дыхательная трубка может быть вставлена ​​в трахею и поддерживать дыхание во время операции. Как только операция будет завершена, анестезиолог прекращает подачу анестезии и пациент переводится в послеоперационное отделение для дальнейшего мониторинга.

Какие местные анестетики существуют?

Есть в основном два класса местные анестетики, аминоамиды (амид эфиры) и аминоэфиры (амин эфиры). Некоторые из них доступны в различных составов, включающих актуальные спреи, пластыри, мази и инъекции. Продолжительность действия зависит от агента и формулировка выбрана.

Класс Агент Доступные составы
Аминоамиды        Лидокаин                          Спрей, мази, инъекции
Бупивакаин Инъекция
Мепивакаин Инъекция
Пиромекаин Инъекция
Аминоэфиры Прокаин Инъекция
Бензакаин Инъекция
Тетракаин Инъекция

 

Адреналин  иногда добавляют в составы местных анестетиков. Он используется для:

  • продлевания эффектов анестетиков
  • снижения системной абсорбции
  • сокращения числа хирургических кровотечений
  • увеличение интенсивности блокад

Побочное действие

  • тяжелая онемение или покалывание
  • головокружение и сонливость
  • шум в ушах (звон в ушах)
  • невнятная речь
  • металлический вкус во рту
  • изменения психического статуса
  • подергивание мышц
  • судороги

Читайте также: