Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 голосов, средний: 5,00 из 5)

Мочегонные средства. Классификация, свойства, представители

Мочегонные средства или диуретики — это вещества особого типа, которые увеличивают количество мочи, выводимой за единицу времени. Если брать в расчет химическую структуру, то все мочегонные средства представляют собой разнородную группу соединений, которые либо стимулируют либо же ингибируют различные гормоны. Эти гормоны естественным образом продуцируются в организме с целью регулировки выработки мочи почками.

Мочегонные средства

Мочегонным средством является любое вещество, которое стимулирует выработку мочи. Они включают в себя гипотонические водные растворы, в том числе чистую воду, черный и зеленый чай, а также чаи приготовленные на травах. Многие травяные лекарства будут включать в себя широкий спектр соединений растительного происхождения, некоторые из них обязательно будут обладать мочегонным действием.

Механизм действия мочегонных средств

Действуют мочегонные средства в нефроне за счет следующих механизмов:

  1. влияют на специфические транспортные белки мембраны эпителия почечных канальцев (тиазидные и петлевые диуретики, триамтерен, амилорид);
  2. блокируют рецепторы альдостерона (спиронолактон);
  3. ингибируют фермент карбоангидразу (ингибиторы карбоангидразы);
  4. тормозят реабсорбцию воды (осмотические диуретики).

Применение в медицине

В медицине мочегонные средства используются для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гриппа, цирроза печени, заболеваний почек, гипергидратации.  Некоторые мочегонные средства, такие как ацетазоламид, могут слегка подщелачивать мочу и полезны для увеличения экскреции различного рода химических веществ из организма, например аспирина в случае передозировки или отравления.

Мочегонные средства часто злоупотребляются теми людьми, у которых имеет место расстройство пищевого поведения, особенно людьми с булимией, в попытках похудеть. Однако диуретики не способствуют похудению, они способствуют, в данном случае, лишь выведению жидкости и мнимому похудению за счет уменьшение объема жидкости в организме.

Классификация мочегонных средств

Классификация мочегонных средств и основные их представители:

Ингибиторы карбоангидразы:

  • Ацетазоламид (диакарб).

Подробнее про ингибиторы карбоангидразы.

Петлевые диуретики:

  • Фуросемид (лазикс);
  • Буметамид;
  • Этакриновая кислота;
  • Клопамид;
  • Торсемид.

Подробнее про петлевые диуретики.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики:

  • Гидрохлортиазид (гипотиазид);
  • Индапамид;
  • Хлорталидон.

Подробнее про тиазидные диуретики.

Калийсберегающие диуретики:

  • Спиронолактон
  • Триамтерен
  • Анилорид

Подробнее про калийсберегающие диуретики.

Осмотические диуретики:

  • Маннитол, мочевина

Подробнее про осмотические диуретики.

Свойства основных мочегонных средств

В данной таблице сравниваются мочегонные средства различных групп между собой, в расчет берется место действия, способ назначения, пик действия, выделение электролитов, сила действия, показания к применению и основные побочные эффекты.
Если таблица видна не полностью — просто прокрутите ее вбок.

Параметры Тиазидные и тиазидободобные Петлевые Калий-сберегающие Осмотические Ингибиторы карбоангидразы
Место действия  Дистальные канальцы  Восходящая часть петли Генле  Собирательные канальцы  Дистальные канальцы нисходящая часть петли Генле  Проксимальные канальцы
Назначение  Внутрь  Внутрь, в вену  Внутрь  В вену  Внутрь
Пик действия (в часах)  4-6 (до 12)  1-2  2-8 или (спиронолактон) 24-72  0.5  2-8
Выделение электролитов Na  (++)

K (+)

Cl (+++)

HCO3 (0)

Na  (++++)

K (+)

Cl (+++)

HCO3 (0)

Na  (+)

K (0)

Cl (0)

HCO3 (+)

 Незначительное Na  (++)

K (++)

Cl (0)

HCO3 (++++)

Сила  Средняя  Сильные  Слабые  Сильные  Слабые
Главные показания  1) Артериальная гипертензия

2) Отеки, кроме тяжелых почечных

3)Гиперкальциурия (уменьшение риска кальциевого нефролитиаза из-за снижения концентрации Ca в моче, т.к. увеличивается его реабсорбция в кровь)

4) Остеопороз (т.к. увеличивается реабсорбция Ca в почках)

5) Нефрогенный несахарный диабет

 Отеки, особенно при почечном повреждении, отеке мозга, легких, форсированном диурезе при отравлениях, гиперкальциемии.  Вместе с другими диуретиками для сохранения K; спиронолактон — при циррозе печени и при ХСН.  Острые отравления, отек мозга  Глаукома, эпилепсия, горная болезнь
Основные побочные эффекты  Гипокалиемия, гиперурикемия, нарушения ЖКТ, аллергия  Гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гиперурикемия, ототоксичность  Гиперкалиемия, ацидоз  Дегидратация  Гиперкалиемия, ацидоз

Примечание к таблице: действие + — слабое, ++ — умеренное, +++ — сильное, ++++ — очень сильное, 0 — отсутствие.

Если в таблице текст выделен жирным шрифтом, значит данная группа мочегонных средств является лучшей из всех мочегонных для лечения данной (выделенной) патологии.

Мочегонные средства в спорте

В спорте мочегонные средства обычно применяются для цели скрыть факт употребления наркотиков. Диуретики увеличивают объем мочи и разбавляют концентрацию допинговых веществ и их метаболитов. Также мочегонные средства в спорте используются для быстрого похудения (за счет уменьшения объема жидкости в организме), чтобы попасть на соревнования в меньшей весовой категории, в таких видах спорта как бокс или борьба.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *