Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Клиника гемолитической желтухи. Основные причины развития

Клиника гемолитической желтухи определяется основным заболеванием, скоростью гемолиза и степенью анемии. Желтуха редко становится первым симптомом. Степень гемолиза может колебаться от лимонно-жёлтой окраски у пожилого пациента с атрофическим гастритом до тяжёлых гемолитических кризов, спровоцированных приёмом лекарственных препаратов или бобов (фавизм) у пациентов с наследственной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах.

клиника гемолитической желтухи

Клиника гемолитической желтухи

В тяжёлых случаях наблюдают слабость, лихорадку, головную боль, боль в конечностях и обмороки. При хроническом гемолизе определяют спленомегалию и пигментные камни в жёлчном пузыре, что само по себе может послужить причиной обструктивной желтухи.

Стул тёмный за счёт избытка стеркобилина, моча темнеет при отстаивании вследствие повышения концентрации уробилиногена. Редко гемолиз настолько выражен, что возникает ге-моглобинурия, обусловливающая потемнение мочи (например, малярийная гемоглобинурия при тропической малярии). За исключением увеличения уровня непрямого билирубина, все остальные печёночные пробы обычно в пределах нормы. В крови выявляют нормоцитарную нормохромную анемию, ретикулоцитоз и незрелые эритроциты

Причины гемолитической желтухи

К важнейшим наследственным причинам относят наследственный сфероцитоз, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и гемоглобинопатии, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия.

К приобретённым этиологическим факторам относят идиопатическую аутоиммунную гемолитическую анемию, коллагенозы и хронический лейкоз. Тяжёлую желтуху наблюдают при резус-конфликте у новорождённых и при переливании иногруппной крови. Прямой литический эффект оказывают некоторые лекарственные средства, такие, как препараты фенилгидразина. Другие лекарственные средства способны запускать аутоиммунную реакцию.

При приёме примахина может выявиться скрытая недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которая особенно распространена у представителей негроидной расы, выходцев с Карибских островов.

Читайте также: