Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Клиника детского церебрального паралича. Классификация

Клиника детского церебрального паралича включает в себя изменения со стороны органов движения (спастические парезы или параличи различной локализации). Эти изменения являются основным клиническим проявлением детских церебральных параличей. Однако клиника детского церебрального паралича выходит за рамки двигательной сферы. Часто при этом обнаруживаются изменения со стороны высших корковых функций (снижение интеллекта, нарушения речи и т.д.), органов чувств (нарушение зрения и слуха). Нередко наблюдаются различные экстрапирамидные расстройства в виде нарушения коорди-нации движений, изменений мышечного тонуса, наличия гиперкинезов. У многих больных появляются эпилептические припадки.Детский церебральный паралич клиника и классификация

В преобладающем большинстве случаев заболевание начинается внутриутробно. Установить его начало, т.е. время действия одного или нескольких вредных факторов, в этот период трудно или вообще невозможно. Поэтому клиника детского церебрального паралича в первые недели жизни ребенка расцениваются как не начальная, а ранняя стадия болезни. Она обычно диагностируется как перинатальная энцефалопатия.

С 5-6-го месяца жизни наступает начальная хронически-резидуальная стадия. Она может длиться до 3-4 лет. Первыми ее признаками служат интенционная, а затем стойкая гипертония мышц, развивающаяся на смену гипотонии (если же у ребенка с первых недель жизни была мышечная гипертония, происходит активное ее нарастание); появление в конечностях патологических установок, функциональных контрактур, препятствующих выполнению не только активных, но и пассивных движений.

Особенности интенционной гипертонии тесно связаны с тем, какой из не редуцировавшихся своевременно тонических рефлексов — шейный симметричный или лабиринтный — преобладают. У больного ребенка могут в некоторой степени развиваться врожденные двигательные рефлексы, в частности опоры, хватательный, оральные — но они носят патологически активный характер, с поздней редукцией. В результате нарушается формирование правильной опоры на всю стопу, захват игрушки, развитие речи. Это приводит к задержке речевого и психического развития. На этой стадии впервые может появиться судорожный синдром поли-морфного характера. Гипертензионный синдром на данной стадии ДЦП может нарастать. Уже в начале этой стадии можно выделять формы ДЦП.Детский церебральный паралич клиника и классификация

Начальная резидуальная стадия постепенно сменяется поздней резидуальной стадией, при которой проявляются органические контрактуры и деформации в голеностопных суставах, определяющие их эквиноварусную или эквино-вальгусную установку, как правило, крайне трудно устраняемые. Формирование стойких органических контрактур в суставах сначала нижних, затем верхних конечностей, медленное перерождение и гипотрофия мышц постепенно вызывает деформацию суставов. У больных к 2-5 годам полностью складывается патологический двигательный стереотип.

Различают три степени тяжести двигательных нарушений в зависимости от способности больных к самостоятельному передвижению в возрасте после года: при 1 степени передвижение самостоятельное, при 2 -с посторонней помощью или в ортопедических приспособлениях, при 3 — больной к передвижению не способен.

клиника детского церебрального паралича

Поздняя резидуальная стадия длится много лет. При этом на фоне двигательной инвалидности постепенно меняется структура личности ребенка, затем подростка. Тяжесть инвалидизации усугубляется тем, что у детей становятся прочными речевые нарушения и эпилептическими припадками.

Уже в начальной хронически-резидуальной стадии ДЦП можно выделить его клинические формы по преобладанию тех или иных неврологических нарушений, что имеет существенное значение для разработки методов терапии в каждом конкретном случае заболевания.

Классификация ДЦП

В настоящее время согласно классификации, различают следующие формы детского церебрального паралича:

  1. Спастическая диплегия
  2. Двойная гемиплегия
  3. Гиперкинетическая форма
  4. Атонически-астатическая форма
  5. Гемиплегическая форма

Читайте также: