Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Бессудорожный эпилептический статус. Диагностика,особенности ЭЭГ

Бессудорожный эпилептический статус протекает менее драматично, но часто вызывает диагностические трудности. Может проявляться неожиданно развившимся сопором или комой, спутанностью сознания, мутизмом, психической замедленностью, автоматизмами. Обычно определяют как повторяющиеся эпилептические припадки, в промежутках между которыми больной не приходит в сознание (в отличие от серииприпадков).Бессудорожный генерализованный эпилептический статус (ЭС)

Бессудорожный эпилептический статус встречается значительно реже, чем генерализованный тонико-клонический статус и составляет 5-20% всех случаев эпилептического статуса. К категории бессудорожного эпилептического статуса относят статус абсансов (типичных и атипичных), статус сложных парциальных приступов (психомоторный статус, лимбический статус), статус простых парциальных сенсорных приступов (aura continua).

Бессудорожный эпилептический статус. Диагностика

Для диагностики бессудорожного эпилептического статуса должны быть выявлены 2 принципиальных признака:

1)       клинически очевидные изменения уровня сознания и поведения, которые отличаются от обычного состояния больного,

2)       эпилептическая активность на ЭЭГ.

Первый пункт может нередко вызывать значительные затруднения, так как поведенческие нарушения и нарушения сознания у больных с риском психомоторного ЭС могут быть и межприступным проявлением. Очень важна корреляция клинических проявлений и сопровождающих их изменений биоэлектрической активности мозга.

ЭЭГ

Бессудорожный эпилептический статус может сопровождаться широким спектром электроэнцефалографических изменений. На скальповой ЭЭГ разряды наиболее часто представлены ритмичной тэта- и/или дельта-активностью. В большинстве случаев частота активности не превышает 3 Гц. Иктальные ЭЭГ-разряды могут быть как генерализованными (69%), так и диффузными с очаговым преобладанием (18%). Исключительно очаговые разряды встречаются редко (13%). Эпи-лептическая активность, как и клинические проявления, может флюктуировать как во времени, так и по пространственному распространению.

Мощным диагностическим средством являются процедуры функционального интровидения -однопротонная эмиссионная компьютерная томография, магнитно-резонансная спектроскопия и протонновзвешеная магнитно-резонансная томография.

 

Читайте также: