Лечение острого лейкоза у детей

Специфическое лечение острого лейкоза

Лечение острого лейкоза можно разделить на 5 основных пунктов:

1. Циторедуктивная профаза, или фаза мягкого лизиса (7 дней — преднизолон, затем викристин и даунорубицин). Инфузионная терапия кристаллоидными растворами. Мето­трексат эндолюмбально в 1-й день в зависимости от возраста.

2. Индукция, или вызов костно-мозговой ремиссии, — про­токол I (64 дня).

3. Консолидация ремиссии, или закрепление ремиссии, — протокол М (57 дней).

4. Реиндукция ремиссии, или повторный вызов костно­мозговой ремиссии, — протокол II (56 дней).

5. Профилактика нейролейкоза. Интралюмбальное введе­ние метотрексата еженедельно. Лучевая терапия. Трансплантация костного мозга (при показаниях). Аллогенная — от родственных и чужих неродственных доно­ров. Аутоглогичная — забор костного мозга у пациента в состоянии ремиссии. Показания к трансплантации костного мозга: нестойкая ремиссия ОЛЛ; варианты М 5, Мб, М 7 ОМЛ; иммунодефицитные состояния.

Сопроводительное лечение острого лейкоза

Препараты крови и борьба с синдромом угнетения: колонийстимулирующие факторы — лейковорин; эритроцитарная взвесь (через лейкоцитарный фильтр) внутривенно при гемоглобине < 70 г/л 1 0-1 5 мл/кг; тромбоцитарная взвесь (через лейкоцитарный фильтр) при уровне тромбоцитов < 20 х 109/л — 50 мл/10 кг массы тела. Борьба с инфекцией: микробный сепсис — ванкомицин, фортум; пневмоцистная пневмония — бисептол; вирусный сепсис — сандоглобулин, зовиракс; грибковый сепсис — дифлюкан; стоматит — амфоморонал, дифлюкан.

Инфузионная терапия

Применяется для нормализации метаболических нарушений и борьба с синдромом разрушенных бластов. Кор­ рекция ионных нарушений. Гемодиализ (при диурезе ниже 50 мл/м2/час и при уровне калия сыворотки > 7 ммоль/л). Лейкоферез. Лечение ДВС-синдрома. Парентеральное питание. Профилактика и лечение цитостатической болезни (антидоты).

 

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com

Читайте также: