Лечение острых лейкозов

Лечение острых лейкозов

 

Лечение острых лейкозов

1.Цитостатическая терапия острого лимфобластного и недифференцированноголейкоза.

1.1. Индукция ремиссии достигается введением винкристина (2 мг/м2 в вену в 1, 8, 15, 22, 29 дни), преднизолона 60 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 5 недель с последующей отменой за 1 неделю, адриабластина (20 мг/м2 в вену на 17, 18, 19 дни), при исходном гиперлейкоцитозе на 36-й день курса вводится циклофосфан 600 мг/м2 и адриабластин 30 мг/м2.

1.2. Консолидация начинается через 7-10 дней после окончания индукции ремиссии:

  • метотрексат — 15 мг/м2 5 дней (1-5, 36-40, 71-75 дни),
  • цитозар — 200 мг/м2 в вену 5 дней (одновременно с метотрексатом в те же дни),
  • тиогуанин — по 120 мг/м2 внутрь каждые 12 часов 6 дней (15-20, 50-55, 57-61 дни) или 6-
    меркаптопурин — внутрь по 100 мг/м2 в те же дни,
  • винкристин — 1,4 мг/м2 в вену на 50 и 57-й дни,
  • преднизалон — внутрь по 60 мг/м2 на 50-56-й дни с резкой отменой,
  • L-аспарагиназа — 20 тыс ЕД/м2 вводится внутривенно 3 раза в неделю, с 99 дня в течение
    2 недель,
  • циклофосфан -1 200 мг/м2 в вену на 110-й день,
  • перерыв — в среднем 2 недели.

1.3. Поддерживающая терапия в лечение острых лейкозов в ремиссии осуществляется: винкристином, преднизалоном, адриабластином, 6-меркаптопурином, метотрексатом, циклофосфаном в течение 3 месяцев. Перерыв в лечении — 21-я неделя. Поддерживающая терапия проводится постоянно (в течение 3 лет).

  1. Цитостатическая терапия при остром нелимфобластном лейкозе:
  • Индукция ремиссии достигается программой «7+3» — цитозар в дозе 100 мг/м2 в вену
    в течение 7 дней, рубомицин в дозе 45 мг/м2 в вену в течение 3 дней. Проводится не более
    2 курсов индукции.
  • Консолидация ремиссии осуществляется по схеме ‘7+3″, как и индукция.
  • Поддерживающая терапия состоит из ежемесячных курсов «5+2» — цитозар по 100
    мг/м2 каждые 12 часов подкожно, в течение 5 дней, рубомицин по 45 мг/м2 в вену в течение 2 дней.
  1. Профилактики нейролейкоза

Рентген — облучение головы 166 сеансов — 24 грея. Метотресат, рубомицин, дексаметазон – 1-3 эндолюмбальных введений.

  1. Симптоматическая терапия в лечение острых лейкозов :

— гемосорбция;

-плазмаферез

— назначение тимолина, Т-активина

— дезинтоксикационная терапия

5.Моноклональные антитела

6.Трансплантация костного мозга

  • аллогенная трансплантация костного мозга — донора (брата, сестры, пуповинная кровь)
  • аутогенная трансплантация костного мозга — костный мозг больного в стадии ремиссии берется до 1 л и хранится при сверхнизких температурах, затем вводят в вену капельно, дробно.
  1. Лечение осложнений острых лейкозов:

— Лечение инфекционных осложнений (сочетание антибиотиков широкого спектра действия, противогрибковые препараты).

— Лечение анемии переливанием эритроцитарной массы.

— Лечение геморрагического синдрома переливанием тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы.

— Лечение нейтропении — лейкомакс, граноцит) в дозе 5 мкг/кг массы тела или внутривенно в течение 7дней.

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com

Читайте также: