Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Методы определения глубины поражения при ожогах

Методы определения глубины поражения при ожогах

Методы определения глубины поражения
— клинический – по клинической оценке местных проявлений;
— световая микроскопия;
— радиоизотопные методы;
— пробы с использованием красителей;
— термография;
— биопсия ожоговой раны.

Наиболее широко используется и имеет первостепенное значение клинический метод определения глубины поражения.
I ст. – представляет поверхностное повреждение только эпидермиса, характеризуется покраснением и отеком кожи.
II ст. – поражение эпидермиса и частично дермы, выражается покраснением кожи, ее отеком и образованием пузырей, наполненных серозной
жидкостью. Если пузырь удалить, то будет виден влажный, блестящий розовый или ярко-красный слой, высокочувствительный.
Клинические признаки ожогов III А и III Б степеней не имеют яркой отличительной картины, что значительно затрудняет раннее распознавание этих поражений, хотя дифференциальная диагностика их важна для определения метода лечения.
III А ст. – наблюдаются большие пузыри с желтым содержимым, при разрушении которых обнаруживается дно ожоговой раны розового цвета,
влажное, болевая чувствительность сохранена. Эта степень может также быть представлена струпом бело-воскового, светло-желтого цвета, возвышающимся над уровнем кожи, кожа мягкая, эластичная, чувствительность сохранена.
III Б ст. – пузыри с геморрагическим содержимым, после разрушения дно сухое, тусклое, белесоватое, болевая чувствительность отсутствует. Через 2 – 3 дня после травмы ожоговая поверхность приобретает коричневый или черный оттенок. Струп более темный, «западает» над уровнем кожи.
IV ст. – коричневый, черный, плотный ожоговый струп, сквозь который могут просматриваться тромбированные сосуды.
Глубина поражения может изменяться с течением времени в зависимости от прогрессирования патологических изменений (цитолиза, нарушений микроциркуляции) в области ожога, эффективности лечения, присоединенияинфекционных осложнений.

Площадь ожога выражается в процентах к общей поверхности тела.

Методы определения площади ожога:
— правило девяток (вся поверхность условно делиться по 9%):
поверхность головы и шеи – 9%; поверхность груди – 9%; живота – 9%; спины – 9%; поясницы и ягодиц – 9%; рук – по 9%; бедер – по 9%; голеней и стоп – по 9%; (всего 11х 9 = 99%) + промежность и наружные половые органы – 1%;
— площадь ладони (больного) равна 1% поверхности тела;
— схемы Вилявина (силуэт человека, разбитый на квадраты с установленной площадью, рассчитанной на большом статистическом материале);
— таблицы Постникова (процент ожога различных областей в зависимости от возраста пострадавшего, также рассчитанный на большом статистическом материале).

Прогностические приемы определения
тяжести ожоговой травмы:
— Правило сотни. Возраст больного + общая площадь ожога.
60 и менее усл. ед. – прогноз благоприятный;
61 – 80 усл. ед. – прогноз относительно благоприятный;
81 – 100 усл. ед. – прогноз сомнительный;
101 и более усл. ед. – прогноз неблагоприятный.
— Индекс Франка. 1% глубокого ожога равен 3% поверхностного.
S поверхн. + S глубокого х 3 + 30 ед. при наличии ожога дыхательных путей;
30 и менее усл. ед. – прогноз благоприятный;
31-60 усл. ед. – прогноз относительно благоприятный;
61-90 усл. ед. – прогноз сомнительный;
более 91 усл. ед. – прогноз неблагоприятный.

 

Статья подготовлена сайтом OptimusMedicus.com.

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *