Анализ на кортизол в крови, в моче, в слюне. Нормы, интерпретация

Анализ на кортизол — кортизол — основной гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.Анализы на кортизол: анализ крови, мочи, кортизол свободный в слюне

Анализ крови на кортизол

Подготовка пациента

Забор крови производят утром натощак в 8–9 и вечером в 22–23 ч.

Референтные значения

Утром:

  • 123–626 нмоль/л — взрослые;
  • 28–670 — дети до года;
  • 77–630 — дети от года до 16 лет.

Вечером:

  • 46–389 нмоль/л — взрослые.

Интерпретация результатов

Повышение в утренние часы неспецифично и может быть обусловлено:

  • активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
  • стрессом;
  • индивидуальными колебаниями секреции кортизола.

Нормальное содержание кортизола в утренние часы не исключает синдрома гиперкортицизма.

Повышение содержания кортизола в вечерние часы может быть вызвано синдромом гиперкортицизма любого генеза.

Снижение:

  • при первичной НН;
  • приеме глюкокортикоидов;
  • ВДКН.

Нормальные концентрации кортизола не исключают вторичной/третичной НН.

Факторы, влияющие на результат

Повышение:

  • гипогликемия;
  • стресс;
  • эфирный наркоз;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гипертиреоз;
  • пероральные контрацептивы;
  • амфетамины.

Снижение:

  • гипотиреоз;
  • цирроз печени;
  • гепатит.

Анализ на кортизол свободный в суточной моче

Используют для диагностики гиперкортицизма.

Референтные значения

  • 60–413 нмоль/сут.

Интерпретация

Повышение:

  • при эндогенном гиперкортицизме любого генеза;
  • функциональном гиперкортицизме (псевдокушингоидных состояниях).

Снижение:

  • при первичной и вторичной НН;
  • ятрогенной НН;
  • ВДКН.

Факторы, влияющие на результат

Повышение:

  • гипогликемия;
  • стресс;
  • эфирный наркоз;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гипертиреоз;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • прием амфетаминов;
  • повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи.

Снижение:

  • гипотиреоз;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • алкогольное поражение печени.

Анализ на кортизол свободный в слюне

Используют для диагностики гиперкортицизма. По информативности метод превосходит определение свободного кортизола в моче.

Референтные значения

  • 7,0–26,0 нмоль/л — утром;
  • 0,6–3,3 нмоль/л — вечером.

Интерпретация

Повышение:

  • при эндогенном гиперкортицизме.

Снижение:

  • при первичной и вторичной НН;
  • приеме глюкокортикоидов;
  • ВДКН.

Факторы, влияющие на результат

Повышение:

  • микрокровотечения из десен.

Читайте также: