Гормональное исследование щитовидной железы. Анализы, нормы

Гормональное исследование щитовидной железы. Анализы, нормы

Гормональное исследование щитовидной железы производится для оценки функционального состояния щитовидной железы. Современные методы иммуноферментного или радиоиммунологического анализа позволяют определить концентрацию тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Это наиболее точный метод оценки функционального состояния щитовидной железы. Однако следует учитывать, что информативность отдельных показателей различна в определенных ситуациях.

Гормональное исследование щитовидной железы

Анализ крови на общий тироксин

Гормональное исследование щитовидной железы: анализ крови на общий тироксин Т4 отражает функциональную активность щитовидной железы. Уровень его колеблется от 65 до 160 нмоль/л. Он повышается при явном гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. Определение концентрации Т4 позволяет подтвердить нарушения функции щитовидной железы и оценить адекватность проводимой терапии. Недостаток этого показателя заключается в том, что содержание общего Т4 может меняться (увеличиваться или уменьшаться) из-за изменений в системе связывающих белков.

Анализ крови на свободный тироксин

Гормональное исследование щитовидной железы: анализ на свободный тироксин Т4 более надежно, чем общий, отражает функцию щитовидной железы. Его концентрация в норме составляет 11— 25 пг/мл.

Анализ крови на трийодтиронин

Гормональное исследование щитовидной железы: анализ крови на трийодтиронин информативен для оценки гипертиреоза, особенно у пациентов с так называемым ТЗ-токсикозом, когда ТЗ повышен, а Т4 — нет.

Нормальное содержание ТЗ колеблется от 1,2 до 3,2 нмоль/л. Концентрация ТЗ более точно, чем Т4, отражает тяжесть тиреотоксикоза и является наиболее чувствительным тестом для вы-явления рецидива заболевания. При гипертиреозе уровень ТЗ часто возрастает в большей степени, чем Т4, поскольку усиливается не только секреция тиреоидных гормонов, но и периферическая конверсия Т4 в ТЗ.

Содержание ТЗ менее информативно для выявления гипотиреоза, так как его концентрация при недостаточной функции щитовидной железы может быть нормальной (особенно при легкой степени гипотиреоза). Кроме того, в ряде случаев в силу экстратиреоидных причин нарушается процесс дейодирования Т4 и количество ТЗ понижается. Такое понижение ТЗ возможно при тяжелой травме, стрессе, голодании, после обширных оперативных вмешательств, а также в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, фенобарбитал, бета-адреноблокаторы, пропилтиоурацил).

Общая концентрация ТЗ может быть повышенной или пони-женной из-за изменений в системе связывающих белков.

Нормальный уровень свободного ТЗ колеблется от 2,5 до 5,8 пг/мл.

Анализ крови на тиреотропный гормон

Гормональное исследование щитовидной железы: анализ крови на тиреотропный гормон является наиболее информативным и чутким показателем функционального состояния щитовидной железы и позволяет выявить скрытые (субклинические) формы патологии, когда содержание ТЗ и Т4 остается в пределах нормы.

Определение содержания ТТГ является самым надежным методом распознавания субклинических форм гипотиреоза.

Тест-системы, которые используются для определения содержания ТТГ, обладают различной чувствительностью. Поэтому результаты исследования и нормальные показатели могут отличаться в разных лабораториях. Эти различия не велики.

Гормональное исследование щитовидной железыНормальный уровень ТТГ составляет от 0,2-3,2 до 0,5-5,0 мЕд/л.

Определение антител к тиреоглобулину, рецептору ТТГ и к тиреоидной пероксидазе (микросомальный антиген) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний (аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба, послеродового тиреоидита, эутиреоидной офтальмопатии).

При этих заболеваниях титр антител может быть повышен в 1000 и более раз и является косвенным показателем тяжести аутоиммунного процесса. Умеренное увеличение титра антител не является признаком заболевания щитовидной железы.

Анализ крови на тиреоглобулин

Гормональное исследование щитовидной железы: анализ крови на тиреоглобулин в сыворотке используется для раннего выявления рецидива и метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.

Анализ на тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин является маркером медуллярного рака щитовидной железы. В норме содержание этого гормона составляет для мужчин менее 100 нг/л, а для женщин — менее 25 нг/л. Повышение концентрации тиреокальцитонина является самым ранним признаком рецидива медуллярного рака, задолго до появления клинических признаков.

Определение содержания кальцитонина используется при обследовании родственников больного при семейной форме медуллярного рака щитовидной железы.

Читайте также: