Язвенная болезнь: этиология и патогенез

Язвенная болезнь: этиология и патогенез

Язвенная болезнь (ЯБ) – это хроническое с полициклическим течением заболевание, конечным и самым важным этапом которого является язвообразование в результате самопереваривания слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки.

    Язвенная болезнь: этиология

Принимается во внимание ряд факторов, которые способствуют развитию болезни и ее обострений:

  1. Длительно и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение или стресс.
  2. Алиментарные факторы, среди которых имеет значение нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление крепким кофе и чаем.
  3. НР.
  4. Наследственная предрасположенность к стойкому повышению кислотности желудочного сока, нарушению регенерации слизистой оболочки, генетическая восприимчивость к НР.
  5. Интоксикации – курение, употребление крепких алкогольных напитков.
  6. Лекарственные воздействия – НПВС и др.

           Язвенная болезнь: патогенез

Повреждение слизистой оболочки связано с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты. К факторам агрессии относятся: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты. К факторам защиты – секреция слизи и панкреатического сока, регенерация покровного эпителия, локальный синтез простагландинов и др.

В зависимости от локализации язвы (желудок или 123-перстная кишка) в патогенезе существуют некоторые особенности:

  1. Механизм язвообразования в пилородуоденальной области связан  с нарушением деятельности вегетативной нервной системы – повышением тонуса парасимпатического ее отдела. Это приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой – к своеобразному нарушению моторики желудка и 12-перстной кишки.

В норме содержимое желудка поступает в 12-перстную кишку лишь тогда, когда  рН  среды становится нейтральной. В данном случае желудок опорожняется гораздо быстрее, и в 12-перстную кишку поступает агрессивный сок, где он длительно задерживается, так как эвакуация из 12-перстной кишки замедлена. Это так называемый «кислотный удар».            Кроме того, в 12-перстной кишке недостаточно выделяется секретин, который в норме подавляет гуморальную фазу желудочной секреции и стимулирует выработку желчи, содержащей много бикарбонатов, дополнительно ощелачивающих содержимое 12-перстной кишки.

Закисление 12-перстной кишки приводит к перестройке ее эпителия по типу эпителия желудка, на который «поселяется» НР.

  1. В патогенезе язвенной болезни желудка также имеет значение нарушение деятельности вегетативной нервной системы – повышение тонуса симпатического ее отдела.

В первую очередь нарушается трофика слизистой оболочки желудка, изменяется количественный и качественный состав слизи. Нормальная слизь содержит гликопротеиды, нейтрализующие соляную кислоту и служащие барьером для слизистойю Здесь же этот барьер нарушается.

Нарушается и моторика желудка и 12-перстной кишки: появляется заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок – дуодено-гастральный рефлюкс, в результате чего в желудок попадает желчь, содержащая желчные кислоты. Последние и оказывают повреждающее действие на слизистую желудка.

Таким образом, в патогенезе язвообразования в 12-перстной кишке большее значение имеет усиление факторов агрессии, а в желудке – ослабление факторов защиты.

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com

Читайте также: