Лечение язвенной болезни, принципы терапии

Лечение язвенной болезни заключается в 3 основных пунктах:

  1. Купировать воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке и стимулировать процессы регенерации.
  2. Подавить или нейтрализовать избыточную продукцию соляной кислоты.
  3. Восстановить моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

Критерий эффективности лечения – клинико-эндоскопическая ремиссия.

Больным в период обострения ЯБ назначается режим (постельный – на 2-3 дня, затем – палатный),  щадящий физически и психически, диета (последовательно столы 1а, 1б, 1 по Певзнеру), устраняются повреждающие факторы (курение, алкоголь и проч.).

Лечение язвенной болезни, медикаментозная терапия

включает в себя несколько групп лекарственных средств:

  1. Антибактериальные средства для лечения язвенной болезни.

Сюда входят антибиотики, такие как кларитромицин (клацид) по 250 мг 2 раза в день, амоксициллин   по 1,0 г 2 раза в день, тетрациклин по 500 мг 4 раза в день, оксациллин по 500 мг 4 раза в день и др.

Антибактериальным действием обладает комплексный препарат де-нол по 120 мг 4 раза в день.

Вместе с антибиотиками назначается метронидазол (трихопол) по 500 мг 2 раза в день.

  1. Препараты, подавляющие кислотно-пептический фактор  при язвенной болезни.

К ним относятся:

— неселективные периферические М-холинолитики: атропин 0,1% раствор – 1 мл в ампуле, платифиллин 0,2% — 1 мл в ампуле,

— селективные М-1-холинолитики: гастроцепин по 25-50 мг 2 раза в день,

— Н-2-гистаминоблокаторы: ранитидин по 150 мг 2 раза в день, фамотидин по 20 мг 2 раза в день,

— ингибиторы протоновой помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день.

В настоящее время для эрадикации НР и заживления язв используют 3-х и 4-х компонентные схемы лечения. В качестве примера приведу некоторые из них:

— омепразол+клацид+метронидазол,

— ранитидин+тетрациклин+трихопол,

— омепразол+де-нол+амоксициллин+метронидазол,

— ранитидин+де-нол+тетрациклин+трихопол.

  1. Препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку.

Используют сукральфат (вентер) по 500-1000 мг 3 раза в день.

Антациды и адсорбенты: альмагель, фосфалюгель, гастал, их назначают в межпищеварительный период к моменту появления боли.

Вяжущие: викалин, викаир по 1-2 табл. 3 раза в день.

  1. Препараты, нормализующие моторику: церукал по 5-10 мг 4 раза в день, эглонил по50 мг 3 раза в день.
  2. Простагландины: мизопростил, энпростил по 35 мг 2 раза в день.
  3. Для улучшения регенерации применяют: солкосерил по 2,0 -4,0 мл в мышцу или в вену, витамин У по 50-100 мг 3 раза в день, облепиховое масло по 10 мл 3 раза в день, анаболические стероиды в обычных дозировках и др.

Существует методика местного лечения язв — через фиброгастроскоп проводят обкалывание периульцерогенной зоны новокаином, солкосерилом и т. п., применяют пленкообразующие препараты – клеи (лифузоль, гастрозоль и др.).

Применяют физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию, лазеротерапию, ГБО, микроволновую терапию, минеральные воды и проч.

Показания к оперативному лечению:

  1. Наличие перфорации, профузного желудочно-кишечного кровотечения, стеноза с выраженным нарушением эвакуации.
  2. Хроническая язва, не имеющая тенденции к заживлению в течение 4 месяцев.
  3. Частые обострения заболевания, не предупреждающиеся современными средствами.

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com