Этиология эпилептического статуса. Эпидемиология

Этиология эпилептического статуса. Эпидемиология

Эпилептический статус (ЭС) определяется как длительный (более 30 минут) эпилептический приступ или частые приступы, следующие друг за другом без полного восстановления сознания. Для практических целей следует считать, что более 3-х генерализованных судорожных приступов, возникающих в течение 24 часов, — это состояние, угрожаемое по развитию ЭС. Этиология эпилептического статуса заключается в двух основных причинах, но обо всем по порядку.Этиология эпилептического статуса

Эпидемиология эпилептического статуса

В среднем частота ЭС составляет 28 случаев на 100 000 населения и 41 на 100 000 детского населения.

Около 5% взрослых больных и 20% детей, страдающих эпилепсией, имели в анамнезе ЭС.

В 26% случаев ЭС возникает у детей 1 года жизни, в 43% случаев — в первые 2 года, а в первые 3 года — в 54%.

ЭС составляет до 4% всех случаев в неотложной неврологии.

Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной помощи составляет до 50%, а при адекватном лечении — 5-12%.

Этиология эпилептического статуса

Эпилептический статус (ЭС) развивается:

  1. При симптоматических (чаще), так и при идиопатических формах эпилепсии (вследствие ухудшения течения эпилепсии):
  •  несоблюдение пациентом режима, ü резкое снижение дозы АЭП,
  •  замена или отмена препаратов (особенно — бензодиазепинов и барбитуратов),
  •  назначение неадекватной терапии,
  •  инфекционные заболевания с лихорадкой.
  1. При органическом поражении ЦНС, как остром, так и хроническом:
  •  церебральных гематомах, ü инсульте,
  •  острых и хронических (энцефалит Расмуссена) нейроинфекциях, ü экзогенных интоксикациях (токсические энцефалопатии),
  •  прогрессирующих наследственно-дегенеративных заболеваниях. Некоторые указанные заболевания могут сразу дебютировать с ЭС.

Преимущественно этиология эпилептического статуса имеет возрастные особенности.

Этиология эпилептического статуса в зависимости от возраста


 

Возрастная группа

 

 

Этиологический фактор

 

Новорожденные

 

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия; Нейроинфекции;

Врожденные нарушения метаболизма; Нарушения мозгового кровообращения; Врожденные мальформации; Пиридоксин-зависимость

 

Дети

 

Нейроинфекции; Фебрильные судороги;

Метаболические расстройства; Врожденные мальформации; Эпилепсия

 

Взрослые

 

Нарушения мозгового кровообращения; Неадекватная терапия АЭП;

Черепно-мозговая травма; Опухоли мозга; Криптогенный ЭС

 

Читайте также: