Эпилептический статус (ЭС) определяется как длительный (более 30 минут) эпилептический приступ или частые приступы, следующие друг за другом без полного восстановления сознания. Для практических целей следует считать, что более 3-х генерализованных судорожных приступов, возникающих в течение 24 часов, — это состояние, угрожаемое по развитию ЭС. Этиология эпилептического статуса заключается в двух основных причинах, но обо всем по порядку.Этиология эпилептического статуса

Эпидемиология эпилептического статуса

В среднем частота ЭС составляет 28 случаев на 100 000 населения и 41 на 100 000 детского населения.

Около 5% взрослых больных и 20% детей, страдающих эпилепсией, имели в анамнезе ЭС.

В 26% случаев ЭС возникает у детей 1 года жизни, в 43% случаев — в первые 2 года, а в первые 3 года — в 54%.

ЭС составляет до 4% всех случаев в неотложной неврологии.

Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной помощи составляет до 50%, а при адекватном лечении — 5-12%.

Этиология эпилептического статуса

Эпилептический статус (ЭС) развивается:

  1. При симптоматических (чаще), так и при идиопатических формах эпилепсии (вследствие ухудшения течения эпилепсии):
  •  несоблюдение пациентом режима, ü резкое снижение дозы АЭП,
  •  замена или отмена препаратов (особенно — бензодиазепинов и барбитуратов),
  •  назначение неадекватной терапии,
  •  инфекционные заболевания с лихорадкой.
  1. При органическом поражении ЦНС, как остром, так и хроническом:
  •  церебральных гематомах, ü инсульте,
  •  острых и хронических (энцефалит Расмуссена) нейроинфекциях, ü экзогенных интоксикациях (токсические энцефалопатии),
  •  прогрессирующих наследственно-дегенеративных заболеваниях. Некоторые указанные заболевания могут сразу дебютировать с ЭС.

Преимущественно этиология эпилептического статуса имеет возрастные особенности.

Этиология эпилептического статуса в зависимости от возраста


 

Возрастная группа

 

 

Этиологический фактор

 

Новорожденные

 

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия; Нейроинфекции;

Врожденные нарушения метаболизма; Нарушения мозгового кровообращения; Врожденные мальформации; Пиридоксин-зависимость

 

Дети

 

Нейроинфекции; Фебрильные судороги;

Метаболические расстройства; Врожденные мальформации; Эпилепсия

 

Взрослые

 

Нарушения мозгового кровообращения; Неадекватная терапия АЭП;

Черепно-мозговая травма; Опухоли мозга; Криптогенный ЭС