Реабилитация больных после инсульта

Реабилитация больных после инсульта это актуальная проблема современной реабилитации. Потому что инсульт относится к высокоинвалидизирующим заболеваниям.

Последствия инсульта

  • Двигательные нарушения (90% случаев): параличи, парезы, нарушение тонуса (65% случаев),
  • Нарушения чувствительности и болевой синдром (48% – 80% больных страдают хроническими болями, наиболее часто – синдром болевого плеча),
  • Бульбарные и псевдобульбарные нарушения (дисфагия, дизартрия),
  • Зрительные и глазодвигательные нарушения,Реабилитация больных после инсульта
  • Речевые нарушения и нарушения других высших корковых функций,
  • Постинсультная деменция (около 30%),
  • Постинсультная депрессия (до 55%),
  • Постинсультная эпилепсия (5%),
  • Тазовые расстройства (недержание мочи).

Лишь 10% больных, перенесших инсульт возвращаются к нормальной жизни.

Реабилитация больных после инсульта, рекомендации:

  1. Все больные, перенесшие инсульт, должны быть направлены в инсультное отделение, где проводится координированная мультидисциплинарная реабилитация
  2. Реабилитацию необходимо начинать как можно раньше
  3. Можно на ранних стадиях выписывать пациента из стационара, если все медицинские показатели стабильны. В случае инсульта легкой или средней степени тяжести, при условии дальнейшего продолжения реабилитации мультидисциплинарной бригадой, в амбулаторных условиях.
  4. В течении первого года после выписки, реабилитация должна продолжаться

Что такое реабилитация и ее цели

Реабилитация больных после инсультаРеабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций.

Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. В процессе реабилитации возможно:  истинное восстановление – нарушенная функция возвращается к исходному состоянию,  компенсация – функциональная перестройка, вовлечение в функциональную систему новых структур, что является основной целью постинсультной реабилитации в большинстве наблюдений, реадаптация – приспособление к дефекту.

Основные принципы успешной реабилитации

  • раннее начало – реабилитация должна начинаться с момента госпитализации пациента
  • систематичность – только систематически применяя различные средства реабилитации, мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное состояние организма больного
  • непрерывность и преемственность на всех этапах реабилитационного периода
  • активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи – сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность применяемых реабилитационных мероприятий
  • индивидуальность – при разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст, пол и профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные возможности больного
  • использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации
  • комплексность реабилитации
  • социальная направленность

Исходя из вышеуказанных принципов, реабилитация должна проводиться поэтапно, начиная с первых суток госпитализации, в то время, когда пациент находится в палате интенсивной терапии. Далее непрерывно продолжается в общем отделении в палатах ранней реабилитации, с последующим долечиванием в специализированных реабилитационных центрах. Определение учреждения здравоохранения для дальнейшего лечения и реабилитации больных с ОНМК осуществляется на основе нормативных документов.

Однако предпосылки для успешной реабилитации должны создаваться медицинским персоналом ещё в приёмном отделении клиники при поступлении больного – своевременным и адекватным проведением диагностических и, при необходимости, лечебных мероприятий, неукоснительным соблюдением правил безопасного трансфера (перемещения), исключающим дополнительную травматизацию суставов паретичных конечностей, позвоночника пациента.Реабилитация больных после инсульта

Реабилитационные программы для больных с ОНМК должны создаваться на основе индивидуализированного подхода с учетом фазы заболевания, функциональных расстройств, определяемых перенесенным инсультом.

Задачи и средства физической реабилитации

В остром периоде инсульта нейрореабилитолог решает следующие задачи:

  • предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с иммобилизацией (развитие пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен)
  • определение функционального дефицита и сохранных возможностей больного
  • улучшение нарушенных двигательных, речевых, сенсорных функций
  • выявление и лечение психоэмоциональных расстройств
  • профилактика повторного инсульта. На современном этапе развития медицины указанные задачи обеспечиваются мультидисциплинарной бригадой (МДБ)

В состав МДБ должны входить: врач ЛФК, невролог, физиотерапевт, кинезиотерапевт, логопед, психиатр, психолог, эрготерапевт, специально обученная методам реабилитации медицинская сестра. Важным является включение в бригаду социального работника и диетолога. Координатором работы является врач-невролог, прошедший специальную подготовку по вопросам медицинской реабилитации. Кинезотерапевтом является врач или методист ЛФК, прошедший специальную подготовку по нейрореабилитации. В работе ему помогают инструкторы ЛФК. Реабилитация больных после инсульта помогает пациентам намного раньше вновь обрести навыки по самообслуживанию.

Читайте также: