Статус атипичных абсансов. Отличие от типичных, диагностика

Статус атипичных абсансов (криптогенный или симптоматический) обычно возникает у больных с симптоматической эпилепсией, в частности, при синдроме Леннокса-Гасто.

Клиническая картина характеризуется флюктуирующим нарушением сознания, часто в сочетании с другими иктальными симптомами, такими как серийные тонические или атонические приступы, очаговые или генерализованные судороги.Статус атипичных абсансов

Дифференциация базируется на наличии признаков психомоторной отсталости и неврологического дефицита во внеприступной картине и особенностях статуса. Начало чаще постепенное в течение часов с нарушений настроения, с интеллектуальной дисфункции, с моторных расстройств. В картине статуса часты включения в виде тонических и клонических судорог или перехода в тонико-клонический статус.

Статус атипичных абсансов

Статус атипичных абсансов характерно возникает при сниженном уровне функциональной активности, что требует избегать перегрузки больного лекарствами с сильным седативным эффектом. Очень часто трудно определиться с началом и окончанием статуса атипичных абсансов, так как дети и в межприступном периоде имеют поведенческие нарушения и длительные периоды пик-волновой активности.

Картина ЭЭГ более полиморфна и полиритмична, чем при статусе типичных абсансов, характерна картина гипсаритмии. Иктальный паттерн представлен медленными комплексами пик-волна частотой менее 2,5 Гц.

Как клинические проявления, так и сопровождающие их ЭЭГ-паттерны более вариабельны, чем при статусе типичных абсансов.

Отличие типичных абсансов от атипичных

Основные признаки отличия статуса атипичных абсансов от типичных абсансов:

  • стату атипичных абсансов встречается главным образом у детей с криптогенными или симптоматическими эпилепсиями;
  • обилие различных частых приступов — атипичных абсансов, тонических, атонических, миоклонических и генерализованных судорожных атак;
  • наличие умеренного или выраженного психоневрологического дефицита;
  • интериктальная ЭЭГ часто патологическая — фоновая активность замедлена, регистрируются частые, большей или меньшей длительности, периоды генерализованных медленных комплексов пик-волна, пароксизмальная быстрая активность или разряды полипиков.

Дополнительными критериями статуса атипичных абсансов могут служить :

  • начало и конец постепенные;
  • уровень сознания и выраженность сопутствующих приступов колеблются, иногда неделями, со слабыми отличиями иктального и интериктального состояния;
  • начало и завершение статуса генерализованным тонико-клоническим приступом исключительно редки;
  • часто встречается дисконтроль мочеиспускания и дефекации.

Читайте также: