Склерома — хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Характеризуется медленным прогрессивным течением. Этиология: развивается в результате инфицирования Klebsiella scleromae (палочка Фриша — Волковича). Возраст больных 16—30 лет. В 70% случаев болеют женщины. 70% больных склеромой — сельские жители.Склерома: клиника, диагностика, лечение

Особенности инфицирования

Входные ворота инфекции — дыхательные пути, микротрав­мы на слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Инкубационный период чрезвычайно длителен — 3—5 лет и более. Источник инфекции — больной человек.

Путь передачи — воздушно-капельный и контактный. Для развития склеромы необходимо инфицирование организма с достаточно сниженной резистентностью, продолжительный контакт с больным склеромой.

Патологическая анатомия

Различают 3 этапа патогенеза:

  • формирование мелких узелков по ходу дыхательных путей;
  • формирование плотных инфильтратов;
  • процессы рубцевания.

Специфических изменений со стороны внутренних органов не обнаруживается, в основном это проявления длительной гипоксии.

Локализация склеромы

Излюбленная локализация склеромы: передние отделы носа, область хоан, подскладковое пространство гортани и бронхов. Обычно вовлекаются в процесс сразу 2—3 области.

Жалобы и особенности течения

Жалобы: склерома проявляется нарушением носового дыхания, ощущением сухости во рту, ощущением сухости в горле, сухим кашлем, охриплостью голоса, одышкой при нагрузке. Явления дыхательной недостаточности нарастают очень медленно.

Особенности течения склеромы: склерома развивается медленно, болей и повышения температуры тела нет. Инфильтраты не склонны к распаду и изъязвлению.

Формы склеромы

  • Скрытая — жалоб минимум, серологические реакции поло­жительные;
  • атрофическая — наблюдается атрофия слизистой верхних дыхательных путей. Жалобы на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок. РСК положи­тельные, возбудитель может быть высеян;
  • инфильтративная — преимущественно формируются узлы серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях, в бронхах — в виде колец;
  • рубцовая — на месте инфильтратов образуется рубцовая ткань, достаточно грубая;
  • смешанная — встречаются различные проявления процессав разных отделах верхних дыхательных путей, встречаетсяпри рецидивах заболевания;
  • атипичная — встречается редко, ситуация, когда склеромные инфильтраты прорастают в придаточные пазухи носа, поражают слезно-носовой канал, слуховую трубу.

Лечение склеромы

  • этиотропное — стрептомицин, левомицетин. Антибиотики резерва: тетрациклин, олеандомицин;
  • патогенетическое — лидаза, гиалуронидаза — назначаются для размягчения рубцов для лучшего проникновения антибиотиков в очаг; для устранения корок — масляные капли,
    щелочные ингаляции; для санации трахеобронхиального дерева назначается бронхоскопия с введением ферментов;
  • хирургическое лечение  применятся для устранения су­жений: удаление инфильтратов и рубцов; размягчение и раздавливание инфильтратов.

Хороший эффект дают криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное излучение. Также рубцы могут бужироваться каучуковыми, металлическими бужами, рвутся с помощью кольца.