Диагностика перикардита. Клиническая картина, ЭКГ

Диагностика перикардита основывается на данных клинической картины и исследований ЭКГ.

Диагностика перикардита. Клиника, ЭКГ

Диагностика перикардита

Острый перикардит любой этиологии очень напоминает по клинической картине инфаркт миокарда. Отличительная характеристика боли при перикардите — её усиление при вдохе. Иногда перикардит сочетается с плевритом. В отличие от инфаркта миокарда боль ослаб­ляется при наклоне вперед. Патогномоничный симптом перикардита — шум трения перикар­да, который сильно отличается от сердечных шумов. Шум трения перикарда — поверхност­ный, скребущий и при сохранении синусового ритма имеет три фазы. Необходимо помнить, что сопутствующий выпот в полость перикарда способен вызвать тампонаду. Для тампонады характерен парадоксальный пульс и повышение давления в яремных венах. Сложности может вызвать преходящий шум трения перикарда, иногда выслушиваемый в первые несколько дней после инфаркта миокарда.

ЭКГ при перикардите

Для картины ЭКГ при перикардите характерен подъём ST с положительными зубцами Т в отсутствие пато­логических зубцов Q (рис. 1). При инфарк­те миокарда начально-положительные зубцы Т становятся в течение 48 ч отрицательными и, как правило, регистрируются зубцы Q, так как шум трения перикарда сопутствует только обширным инфарктам.

ПЕРИКАРДИТ

Заключение ЭКГ : острый перикардит. Сегменты ST вогнуты и приподняты в большинстве отведений в отличие от локальных изменений при острой ишемии.