Гормональное лечение мужского бесплодия

Гормональное лечение мужского бесплодия показано при установлении гормональных нарушений, приводящих к нарушениям фертильности.

Недостаточная секреция гонадотропин рилизинг гормона

При недостаточности гипоталамуса (синдром Кальмана или идиопатические формы) на начальном этапе лечения применяют препараты тестостерона для достижения вирилизации, стимуляции либидо и улучшения общего самочувствия, а затем назначают препараты гонадотропин рилизинг гормона(ГнРГ).

Гормональное лечение мужского бесплодия препаратами ГнРГ

Препараты ГнРГ применяются импульсно в дозе 5-20 мкг/импульс каждые 120 минут. Импульсы ГнРГ усиливают гипофизарную секрецию гонадотропинов, которые стимулируют продукцию стероидов и созревание сперматозоидов в яичках. Лечение продолжают до тех пор, пока в эякуляте не появляются сперматозоиды или не наступит беременность.

Прогноз при лечении ГнРГ

Вероятность восстановления фертильности довольно высока, сперматогенез активируется практически в 100% случаев. Лечение может продолжаться в течение нескольких лет. Перед началом лечения пациенты должны быть проинформированы, что имеется достаточно высокая вероятность передачи генетического дефекта потомству (Сухих Г.Т., 2009).

гормональное лечение мужского бесплодия

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия является одной из самых частых причин возникновения мужского бесплодия (до 15% случаев), поэтому определение уровня пролактина должно быть обязательным у каждого инфертильного мужчины. Гиперпролактинемия часто проявляется гинекомастией.

Патогенез бесплодия при гиперпролактинемии

Считается, что гиперпролактинемия приводит к гипоандрогенному состоянию и ухудшению качества спермы за счет нарушения импульсной секреции ГнРГ и, как следствие, снижения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. При исследовании спермы выявляют стойкую олигоастенозооспермию. Обязательным является выполнение МРТ головного мозга.

Причины гиперпролактинемии

Наиболее частой причиной гиперпролактинемии являются опухоли гипофиза, прием лекарственных средств (Н2-гистаминоблокаторы, эстрогены), а также гипотиреоз, стресс, тяжелые физические нагрузки.

Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия является наиболее легко поддающейся патологией для медикаментозного лечения. Чаще всего пациентам назначают агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, достинекс). Наименьшая длительность терапии составляет около 3-х месяцев. Расчет дозы препарата производится эндокринологом согласно стандарту. Минимальная доза препарата составляет 0,25 мг/сутки.

Читайте также: