Морфология сперматозоидов и эякулята. Критерии оценки, анализ

Морфология сперматозоидов определяется в нативных и окрашенных препаратах. Сперматозоиды с резко выраженными патологическими признаками достаточно хорошо видны без окрашивания. Более точная морфологическая оценка проводится в препаратах, окрашенных азурэозином. Нормальные зрелые сперматозоиды имеют овальную головку, шейку и хвост.

Нормальная морфология сперматозоида

Строение сперматозоида

Анализ морфологии сперматозоидов

При анализе морфологии головки сперматозоида обращают внимание на размер, форму, симметричность, размер ядерной зоны и акросомы, границу между ядерной зоной и акросомой, наличие вакуолизации.

Шейка и хвост сперматозоида

Шейка сперматозоида должна быть тонкая, прикрепляться к головке вдоль её оси, без деформаций и быть толще, чем хвостик. Хвост сперматозоида должен быть прямым, одинаковой толщины на всем его протяжении. Отношение длины головки к длине хвоста составляет 1:9.

Возраст сперматозоидов

Молодые или незрелые формы сперматозоидов имеют вокруг головки и шейки остаток цитоплазмы. Старые формы сперматозоидов имеют вакуолизацию головки, аномальное по форме и размеру ядро, они непригодны для оплодотворения и появляются в эякуляте после продолжительного полового воздержания.

Клетки сперматогенеза

В эякуляте здорового мужчины присутствуют клетки сперматогенеза (сперматогонии, спермациты, сперматиды) в количестве 0,5 — 2% по отношению к количеству сперматозоидов.

Патологические формы сперматозоидов

К патологическим формам относят сперматозоиды, имеющие макро- и микроконические головки, клювовидные, раздвоенные головки, с утолщенной, изогнутой шейкой, а также сперматозоиды без шейки, с несколькими хвостами, без акросомы или без ядра и другие отклонения от нормы.

Патологическая морфология сперматозоидов

Патологическая морфология сперматозоидов

Критерии оценки морфологии эякулята

Морфология сперматозоидов в настоящее время оценивается строгими критериями, в основе которых используют характеристики идеального сперматозоида:

  1. Форма головки сперматозоида округло-овальная;
  2. Длина головки 4,5 — 5,0 мкм, ширина 1,5 — 1,75 мкм;
  3. Акросома занимает 40-70% площади головки (допустимо не более 2 вакуолей);
  4. Постакросомальная зона имеет четкую, ровную границу с акросомой без вакуолей и просветлений;
  5. Шейка сперматозоида имеет длину 6-10 мкм, ширину до 1 мкм. Цитоплазматическая капля не более 1/3 от размера нормальной головки;
  6. Хвост сперматозоида имеет длину 45 мкм, возможен загиб и волнообразное положение хвоста;
  7. Отношение длины головки к длине хвоста сперматозоида 1:9 или 1:10.

Агглютинация сперматозоидов

Кроме этого определяют наличие агглютинации сперматозоидов (склеивание подвижных сперматозоидов). В эякуляте у здоровых мужчин агглютинация не определяется. Агглютинацию необходимо отличать от агрегации. Агрегация — хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на тяжах слизи, клеточных элементах.

Лейкоциты в эякуляте

Количество лейкоцитов в эякуляте здорового мужчины не должно превышать 5 клеток в поле зрения, что составляет менее 1х10 в 6 степени лейкоцитов в 1 мл эякулята. В норме эритроциты и слизь не должны определяться.

Клетки эпителия в эякуляте

Клетки эпителия в эякуляте здорового мужчины обнаруживаются в незначительно количестве. Они могут попадать в эякулят с головки полового члена и крайней плоти, уретры, придатков яичек, предстательной железы и дистальных участков семяизвергающих каналов.

Элементы предстательной железы

Липоидные, амилоидные тельца и кристаллы Бетхера — элементы, образованные из секрета предстательной железы.

Липоидные тельца (лецитиновые зерна)

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) в эякуляте содержатся в значительном количестве и отражают гормональную функцию простаты.

Амилоидные тельца (конкременты)

Амилоидные тельца (конкременты) обнаруживаются при застойных явлениях в предстательной железе.

Спермин или кристаллы Бетхера

Спермин или кристаллы Бетхера присутствуют при азооспермии и олигозооспермии тяжелой степени, при воспалительных процессах в простате, а также при охлаждении эякулята.

Морфология сперматозоидов спермограммы. Нормы показателей по ВОЗ за 2010 год

Объем эякулята, мл  ≥ 1,5
Общее число сперматозоидов ( 10 в 6 степени/эякулят) ≥ 39
Концентрация сперматозоидов ( 10 в 6 степени/эякулят) ≥ 15
Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения), %  ≥ 40
Сперматозоиды с поступательными движениями, % (а+b)  ≥ 32
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов), % ≥ 58
Морфология — нормальные формы, % ≥ 4
Ph ≥ 7,2
Пероксидазоположительные лейкоциты ( 10 в 6 степени/мл) ⩽ 1,0
MAR-тест — подвижные сперматозоиды, покрытые антителами, % < 50

Заключение спермограммы

Для описания патологических состояний используют следующие термины:

  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.
  • Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.
  • Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов
  • Некроспермия – снижение количества живых сперматозоидов.
  • Криптоспермия — снижение количества живых сперматозоидов
  • Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
  • Лейкоспермия — присутствие лейкоцитов в эякуляте выше допустимого значения
  • Тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  • Олигоспермия – объем эякулята ниже нормативного значения.
  • Аспермия – отсутствие эякулята.

При определении патологической формы спермограммы необходимо приступать к лечению мужского бесплодия.

Читайте также: