Острый двусторонний пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение

Острый двусторонний пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение

Острый двусторонний пиелонефрит — является самой тяжелой формой острого пиелонефрита, он труден в диагностике, лечении и характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Острый двусторонний пиелонефрит очень значимая и актуальная проблема современной урологии. Трудности в диагностике, трудности в подборе правильного курса лечения обуславливают высокую смертность при таком виде острого пиелонефрита.

Количество случаев двустороннего пиелонефрита составляет примерно 2 процента от всех случаев острого пиелонефрита.

Клиническая картина

Острый двусторонний пиелонефрит

Клиника острого двустороннего пиелонефрита

  • Пациентов беспокоят боли в поясничной области. Чаще с двух сторон, однако немалый процент пациентов ощущает боль только с одной стороны при острой двустороннем пиелонефрите.
  • Также пациентов часто беспокоит боль в животе.
  • Повышение температуры тела с ознобами.
  • Общая симптоматика, которая заключается в явлениях интоксикации, а именно : головная боль, рвота, тошнота.
  • Энцефалопатия
  • Количественные нарушения мочи, наиболее часто олигурия или анурия.
  • Иногда возникает желтуха, нижнедолевая пневмония и артериальная гипотензия.

Диагностика

Изменения в анализе крови

В анализе крови будут налицо все признаки острого воспалительного процесса, например лейкоцитоз, сдвиг формулы в сторону молодых лейкоцитов. Также имеет место азотемия вследствие поражения функции почек.

Изменения в общем анализе мочи

В анализе мочи характерным признаком является наличие лейкоцитов — лейкоцитурия.

Гистологическое исследование

На таблице представлено макроскопическое и микроскопическое состояние почечной ткани у 36 пациентов с острым двусторонним пиелонефритомгистологическая диагностика пиелонефрита

УЗИ диагностика

На таблице указаны основные изменения, которые выявлены в ходе проведения УЗИ диагностики острого двустороннего пиелонефрита:УЗИ признаки пиелонефритаУ большинства пациентов заболевание острый двусторонний пиелонефрит начиналось только в одной почке, а далее через несколько суток появлялись признаки развития воспаления и во второй почке.

Поэтому следует понимать, что необходимо вовремя вылечить острый пиелонефрит, чтобы избежать вовлечения в патологический процесс второй почки.

Лечение двустороннего пиелонефрита

Лечение может быть только хирургическим. В таблице представлены результаты ревизии почек в ходе двусторонних люмботомий:лечение острого двустороннего пиелонефрита

Лечение после операции

Лечение после операции основывается на антибактериальной терапии, заменителях плазмы или альбумине, витаминотерапии, мочегонных гормонах, анаболических гормонах, гемодиализе.

Заключение

Следует акцентировать внимание на том, что острый двусторонний пиелонефрит представляет собой клинический вариант тяжелого септического шока. Только экстренное хирургическое лечение с дальнейшем интенсивной терапией позволяет улучшить прогноз заболевания.

Читайте также: