Пионефроз: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Пионефроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пионефроз (дословный перевод этого термина «гнойная почка») — является конечной стадией хронически протекающего вторичного пиелонефрита. 

пионефроз

На данном снимке мы видим калькулезный пионефроз. Почка на разрезе, множество гнойных полостей в паренхиме, заполненных камнями. Истончение паренхимы с ее частичным жировым замещением.

Причины пионефроза

Очень часто пионефроз может развиваться в результате окклюзии верхних мочевыводящих путей вследствие мочекаменной болезни. Поэтому камни нужно своевременно удалять.

Это воспалительное заболевание почек может развиваться и в силу других причин, однако основным патогенетическим моментом, который должен присутствовать для развития пионефроза, является длительное нарушение оттока мочи из почки. Именно длительное, поскольку если будет возникать острое нарушение оттока мочи из почки, то это будет проявляться в виде почечной колики.

нарушение оттока мочи из почек

На рисунке представлен алгоритм развития расширения чашечно-лоханочной системы при окклюзии верхних мочевыводящих путей, вследствие которых и развивается пионефроз.

Пионефроз чаще всего бывает с одной стороны и развивается в случае неправильного лечения пиелонефрита.

Симптомы пионефроза

Основными симптомами пионефроза являются боли в поясничной области, увеличение температуры тела. Часто отмечается мутность в моче, то есть пиурия — наличие гноя в моче.

пиурия при пионефрозе

На снимке представлен вариант мутной мочи при пионефрозе.

Общее состояние средней степени тяжести.

Проявлением пионефроза часто бывает периодическое течение. Периодическое течение заключается в периодах благополучия, то есть у пациента нет никаких проявления заболевания, и в периодах обострения, когда пациента беспокоят боли в поясничной области, повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

Диагностика пионефроза

Диагностика пионефроза будет основываться на правильном сборе анамнеза, жалобах пациента,  лабораторных данных и данных инструментальной диагностики.

Лабораторные данные

В общем анализе крови будет отмечаться лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Будут налицо все признаки воспалительного процесса в организме. В общем анализе мочи часто встречается выраженная лейкоцитурия.

УЗИ диагностика

На УЗИ будут видны увеличение почки, наличие гнойной деструкции ( в виде полостей с жидкостью внутри полости), камни в мочевыводящей системе.

На эхограмме представлена почка при пионефрозе.

эхограмма почки при пионефрозе

Цистоскопия

При цистоскопии из устья мочеточника при пионефрозе можно увидеть пустой гной. На данной картинке представлен пустой гной справа, при диагнозе правосторонний пионефроз.

пионефроз справа

Ретроградная уретеропиелограмма

На данном снимке мы видим рентгеннегативный камень в лоханке почки, деформацию чашечно-лоханочной системы и расширение верхней чашечки (правосторонний пионефроз).

ретроградная уретеропиелограмма пионефроз

Лечение пионефроза

Если у пациента был обнаружен пионефроз, лечение может быть только при помощи операции. Операция заключается в удалении почки — нефрэктомия.

Профилактика пионефроза

Профилактика пионефроза заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении острого вторичного пиелонефрита. Поскольку именно он в сочетании с непроходимостью верхних мочевыводящих путей является причиной развития пионефроза.

Читайте также: