Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 голосов, средний: 5,00 из 5)

Диагностика почечной колики

Диагностика почечной колики заключается в нахождении её причин, то есть в поиске острой окклюзии верхних мочевыводящих путей.

Прежде чем диагностировать приступ почечной колики необходимо прочитать наши статьи: патогенез и причины почечной колики, а также чем опасна почечная колика, чтобы чётко представлять картину происходящего.

Клиническая диагностика

Боль при почечной колике

В зависимости от уровня нахождения окклюзии мочеточника боль будет менять свою иррадиацию. На рисунке представлены основные пути иррадиации боли при почечной колике.

Боль при почечной колике

Почему же при различной локализации окклюзионного агента будет различная иррадиация болей при почечной колике?

Это обусловлено особенностями иннервации почки и мочеточника.

Рвота при почечной колике

Рвота при почечной колике возникает примерно в 36% случаев. По времени она появляется через 10-20 минут после появления острой приступообразной боли в поясничной области.

Симптом Пастернацкого при почечной колике

Симптом Пастернацкого при почечной колике всегда положителен, за исключением очень редких случаев, ведь как известно — в медицине возможно всё.

Специальные методы обследования

УЗИ, эксреторная урография и обзорная урограмма — в этих методах исследования мы будем искать причину острой окклюзии верхних мочевыводящих путей, например камень. Также показано проведение ренорадиогарфии (РРГ).

Мочекаменная болезнь рентген

После физикального обследования необходимо провести лабораторное исследование крови и мочи.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови при почечной колике

Признаков характерных для почечной колики в общем анализе крови нет. Однако мы можем обнаружить признаки воспаления, что будет проявляться лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Биохимический анализ крови при почечной колике

В биохимическом анализе крови при почечной колике необходимо знать концентрацию мочевины. Если её уровень повышается, а вторая почка хорошо функционирует, то можно говорить о пиеловенозных экстравазатах. О которых говорилось в статье патогенез и причины почечной колики. Также необходимо знать креатинин и концентрацию кальция, чтобы исключить почечную недостаточность.

Анализ мочи при почечной колике

В анализе мочи при почечной колике часто можно выявить кровь в моче — гематурия.

Дифференциальная диагностика почечной колики

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится со многими острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Почечную колику справа нужно дифференцировать с

  • острым аппендицитом,
  • печёночной коликой,
  • перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • правосторонним аднекситом.

Дифференциальная диагностика левосторонней почечной колики

Почечную колику слева необходимо дифференцировать с

  • острым панкреатитом,
  • панкреатической коликой,
  • тромбозом брыжеечных сосудов,
  • острой кишечной непроходимостью.

Краткий алгоритм диагностики почечной колики

И так подведя итоги всего вышесказанного можно кратко составить алгоритм диагностики почечной колики:

Клинические данные — боль в поясничной области с соответствующей иррадиацией, рвота.

Лабораторные исследования — признаки воспаления в общем анализе крови, повышение уровня мочевины в биохимическом анализе крови. Наличие гематурии в общем анализе мочи.

Специальные методы исследования необходимы для поиска окклюзии верхних мочевыводящих путей и включают в себя УЗИ, обзорную урограмму, эктреторную урографию(ЭУ), а также ренорадиографию (РРГ).

Вас заинтересует лечение почечной колики.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *