Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 голосов, средний: 5,00 из 5)

Острый мезаденит: тактика врача, клиника, диагностика

Острый мезаденит — (острый мезентериапьный лимфаденит)- острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки.

Клиника острого мезаденита

Заболевание весьма часто напоминает клинику острого аппендицита. Острый мезаденит начинается остро. У больных резко повышается температура тела (до 38 — 39’С), появляются общие симптомы эндотоксикоза: слабость, разбитость, головные боли, плохой аппетит, жажда, тошнота, тахикардия, одышка и др.

Острый мезаденит: тактика врача

Боли появляются несколько позже, умеренной интенсивности, постоянные, наиболее часто локализуются вокруг пупка, внизу живота и/или в правой подвздошной области. Локализация боли может смещаться в зависимости от положения больного (с-м Клинна). Живот обычной формы, не вздут, принимает активное участие в акте дыхания; при пальпации мягкий или отмечается незначительная ригидность мышц передней брюшной стенки. При глубокой пальпации наибольшая болезненность отмечается по линии крепления корня брыжейки тонкой кишки (от правой подвздошной области к левому подреберью — с-м Штернберга). Сомнительны или слабо выражены симптомы Раздольского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга, в динамике они существенно не прогрессируют.

Диагностика острого мезаденита

  1. ОРЗ в анамнезе или наличие герпеса.
  2. Острое или бурное начало.
  3. Стойкая высокая температура.
  4. Высокий лейкоцитоз без явных признаков перитонита.
  5. Ранние симптомы эндотоксикоза без выраженного прогрессирования.
  6. Лапароскопия: наличие небольшого экссудата серозного характера, брюшина существенно не изменена, брыжейка несколько отечна, могут быть видны увеличенные лимфатические узлы. Отсутствие признаков поражения полых органов.

Тактика врача при остром мезадените

Острый мезаденит: тактика врача

При объективно установленном диагнозе (после лапароскопии) производится консервативная терапия антибиотиками широкого спектра действия, в том числе местная — через микроирригатор, введенный во время лапароскопии. При отсутствии условий для лапароскопии и возможности исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости выполняется диагностическая лапаротомия, биопсия лимфатического узла, антибактериальная послеоперационная терапия.

Антибактериальная терапия (Ципрофлоксацин 200 мг в\в 2 р\д. Метронидазол 15 мг\кг в\в в течении часа).

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *