Доброкачественные опухоли гортани: клиника, диагностика, лечение

Доброкачественные опухоли гортани включают в себя фибромы, папилломы, ангиомы.

Доброкачественные опухоли гортани: клиника, диагностика, лечение

Фиброма гортани

Фиброма (фиброзный полип) образуется у свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третя­ми, растет очень медленно и чаще не достигает больших разме­ров. Форма округлая, основание может быть широким или в виде ножки. Гистологическая структура — волокнистая соединительная ткань, поэтому к истиной опухоли ее не относят, а считают гиперпластическим узелком. Симптомы заболевания — охрип­лость и, возможно, кашель.

Лечение. Фиброму удаляют целиком гортанными щипцами. Удаленное новообразование исследуют гистологически, поскольку в редких случаях раковая опухоль имеет внешний вид фибромы.

Папиллома гортани

Доброкачественные опухоли гортани включают в себя папилломы. Папилломадоброкачественная фиброэпителиальная опу­холь, представляет собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты. В последнем случае говорят о папиллома-тозе. Этиология: вирус папиломы человека.

Папилломы обычно имеют широкое основание и лишь изредка — небольшую ножку. По форме и виду поверхность папиллом напоминает тутовую ягоду, цветную капусту или петушиный гре­бень. Наиболее частая первичная локализация — область комис-суры и передняя треть голосовых складок. Папилломы гортани могут возникать в любом возрасте, но чаще всего — на 2—5 году жизни. Не устраненные в детском или юношеском возрасте, папилломы взрослых рассматриваются как предрак.

Основные симптомыохриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, которое может перейти в удушье в результате обтурации гортани опухолью.

Лечение. Удаляют эндоларингеально: у взрослых операция мо­жет быть выполнена под местной анестезией под контролем непрямой ларингоскопии, у детей — обязательно под наркозом под контролем прямой микроларингоскопии. Не следует произ­водить трахеотомию.

Устранение папиллом лучом СО2-лазера имеет ряд преиму­ществ: высокая точность воздействия луча лазера, возможность удаления папиллом из труднодоступных отделов гортани, малая кровоточивость.

В качестве противорецидивного лечения назначают курс крио-воздействия на область расположения удаленных папиллом. В настоящее время хирургическое лечение папилломатоза сочета­ют с применением интерферона.

Киста гортани

Кисты встречаются в гортани нечасто; обычно на гортанной поверхности надгортанника, по его краю, в гортанном желудочке. Как правило, кисты развиваются в результате закупорки слизистых желез. Небольшие кисты обычно не вызывают каких-либо симптомов и не требуют лечения.

Лечение. Хирургическое в тех случаях, когда киста нарушает функции гортани. Обычно удаляют часть наружного отдела кисты, после чего рецидива обычно не бывает.

Ангиома гортани

Доброкачественные опухоли гортани включают в себя ангиому. Ангиомы гортани берут начало из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. Локализуются в голосовых, иногда на желудочковых или черпало-надгортанных складках. Ангиомы небольших размеров беспокоят в случае локализации на голосо­вой складке — при этом возникает охриплость. Средних и боль­ших размеров ангиомы нарушают и другие функции гортани, поэтому их нужно удалять.

Операция, как правило, производится эндоларингеально.

Читайте также: