Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Хронический фарингит: виды, клиника, лечение

Хронический фарингит подразделяется на следующие основные виды:

  1. Простой (катаральный)
  2. Гипертрофический (гранулезный)
  3. Атрофический

Возникновение хронического фарингита обусловленно длительным воздействием факторов на слизистую глотки.

Причины

Хронический фарингит может развиваться в силу нескольких причин:

  • болезни обмена веществ (у детей- диатез, у взрослых- диабет);
  • застойные явления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, кроветворных органов;
  • повторные заболевания глотки, хронический тозиллит, заболевания носа и околоносовых пазух, кариес;
  • запыленность, загазованность помещений на работе, курение.

Гипертофический хронический фарингит

Гипертрофическая форма фарингитаутолщение и отечное разрыхление соединительнотканной стромы самой слизистой оболочки и подслизистого слоя. Серозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая оболочка становится толще и плотнее. Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, часто окружены лимфоцитарными клетками. Слизистые и бокаловидные железы увеличены, секреция их повышена, выводные протоки слизистых желез расширены.

Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул. Эпителий, покрывающий слизистую оболочку, становится толще в связи с увеличением числа рядов, в то время как над участками гипертрофированной лимфоидной ткани он может быть десквамирован или утолшен в виде сосочков.

Гипертрофический хронический фарингит — это процесс может преимущественно относиться к слизистой оболочке задней стенки глотки — гранулезный фарингит, или к боковым ее отделам — боковой гипертрофический фарингит.

Клиника простой и гипертрофической форм воспаления: ощущение саднения, першения, щекотания, повышенное слезотечение, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно по утрам.

При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений.

Гипертрофический гранулезный процесс — отмеченные изменения выражены в большей мере. Слизистая оболочка интенсивно гиперемирована и утолщена, имеется припухлость язычка и мягкого нёба, более заметны застойные явления — видны поверхностные ветвящиеся вены, отечность и слизь на задней стенке глотки. Наличие округлых или продолговатых лимфаденоидных образований красного цвета, размером от 1 до 5 мм или в виде почти одинаковых красных зерен.

Боковой гипертрофический фарингит — гипертрофия лимфаденоидной ткани, находящейся в боковых складках глотки позади нёбных дужек и параллельно им. Внешний вид остальной слизи­стой глотки обычно соответствует картине умеренно выраженного гипертрофического процесса. Нередко нёбные и язычная миндалины находятся в состоянии хронического воспаления и могут быть первопричиной хронического фарингита.

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин чаще бывает в детском возрасте

Миндалины имеют мягкую консистенцию, гладкая поверхность, при гистологическом исследовании — большое количество фолликулов с многочисленными митозами.

Элементы воспаления наблюдаются ограниченно в окружении лакун и на поверхности. В других случаях гипертрофия небных миндалин развивается вследствие повторных острых воспалений. В паренхиме миндалин — значительное количество соединительно-тканных элементов и мало фолликулов.

Увеличенные, больших размеров миндалины могут мешать ротовому дыханию и проглатыванию пищи; бывает затруднена речь.

Когда, кроме гипертрофии миндалин, имеются и аденоиды, дыхательная функция резко нарушена.

Ребенок мучительно переносит приступы удушья во время сна, беспокоит кашель, возникают явления нервной и психической дистонии

Ориентиры для определения величины миндалин: край передней дужки и средняя линия глотки (язычок); расстояние между ними делится на три части.

Увеличение миндалины на 1/3, этого расстояния расценивается как гипертрофия 1 степени; если 2/3- 2 степень, если доходит до язычка —  степень.

 

Атрофический хронический фарингит

Атрофический хронический фарингитслизистая оболочка истончена, ее лимфоидная ткань и подслизистый слой частично замещены соединительно-тканными волокнами. Величина слизистых желез и число их уменьшены. Количество сосудов также уменьшено, стенки их часто утолщены, а просветы сужены, иногда облитерированы. Покрывает слизистую оболочку эпителий, большей частью ороговевший, местами десквамированный

 

Клиника атрофического фарингита: ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемой пустой глотке, иногда неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Жалобы нередко не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительны­ми и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки

Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически — гиперемия, некоторая отечность и утолщение слизистой глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта прозрачной или мутноватой слизью.

 

Атрофический фарингит — истончение и сухость слизистой глотки; обычно она бледно-розовая, может быть блестящей и иметь лакированный вид. Местами иногда покрыта вязкой, гнойной слизью или корками.

Принципы лечения хронического фарингита

Принципы лечения хронического фарингита. Устранение местных и общих причин заболевания, раздражающих факторов.

Местно назначается орошение слизистой оболочки глотки с целью очищения ее от слизи и корок и лечебного воздействия на нее. Лекарственное вещество — в виде ингаляций, аэрозолей, смазывания и вливания капель в нос.

Гипертрофические формы

Гипертрофические формы полоскание 0,5—2%-ным теплым раствором бикарбоната натрия, 1%-ным раствором хлорида натрия. Уменьшает отечность слизистой смазывание 5—10%-ным раствором танина в глицерине, 3—5%-ным, 10%-ным раствором протаргола или колларгола точечно на гипертрофированные участ­ки; полоскание настоем шалфея или чая. Крупные гранулы уда­ляют с помощью лазеро- или криовоздействия.

Производят каустику лимфоидных образований концентрированным (30—40%) раствором ляписа.

Атрофический фарингит

Хронический фарингит: основные виды, клиника, методика лечения

Атрофический фарингит — ежедневное смывание с поверхности глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок изотониче­ским или 1%-ным раствором хлорида натрия с добавлением 4—3-х капель 10%-ного раствора йода на 200 мл жидкости. Систематическое орошение глотки этим раствором снимает раздражения слизистой оболочки, смягчает тягостные симптомы. Периодически назначаются курсы смазывания слизистой задней стенки глотки люголевским раствором. Внутрь назначают 30%-ный раствор йодида калия по 8 капель 3 раза в день, при этом проверяют переносимость йода. Нецелесообразно длительно применять растворы гидрокарбоната натрия, поскольку он понижает активность секреции желез, эвкалиптового и облепихового масел, так как они обладают высушивающим свойством.

Парестезии, жжение, сухость можно устранить с помощью новокаиновых блокад в боковые отделы задней стенки глотки, часто в сочетании с алоэ.

Гипертрофия небных миндалин

Выраженные формы гипертрофии- тонзиллотомия (отсекают часть миндалины выступающую за небные дужки)

Небольшая гипертрофия- лечение можно не проводить.

Иногда применяют вяжущие и прижигающие средства (полоская зева бикарбонатом натрия, смазывание раствором Люголем)

 

Читайте также: