Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Вы еще не оценили, оцените пожалуйста запись)

Острый гнойный средний отит: клиника, диагностика, лечение

Острый гнойный средний отит классифицируется на 3 основных вида.Острый гнойный средний отит: этиология, клиника, лечение, осложнения

Классификация средних отитов

а) острый катаральный средний отит;

б) острый гнойный средний отит;

в) редко острый некротический средний отит.

Этиология

  • микробы (стафиллококк, стрептококк, дифтерийная палочка, редко
    фузоспирохетный симбиоз );
  • грибки (актиномицеты);
  • вирусы.

Острый гнойный средний отит. Патогенез

  • вид микроорганизма не играет ведущей роли;
  • пути проникновения (тубарный — у новорожденных, операции носа,патология носа и носоглотки; меаталъный — перфорации, разрыв; гематогенный — при инфекциях);
  • сниженный общий иммунитет (генуинно и после заболеваний) (иместный иммунитет);
  • общие заболевания (диабет, нефрит);
  • предрасполагающие факторы (простуда, климат, профусловия).

Патанатомия

  • гиперемия и отечность слизистой оболочки;
  • серозный экссудат переходит в гнойный;
  • воспаление идет, и гной располагается в барабанной полости,
    антруме и ячейках (тимпаноантроцеллюлит);
  • периостит сосцевидного отростка.

Клиника

Острый гнойный средний отит в 1 период — период развития болезни

  • боль в ухе,  иррадиирует в  зубы и голову;
  • понижение слуха, шум в ухе;
  • повышение температуры;
  • нарушение самочувствия;
  • гиперемия барабанной перепонки;
  • болезненность при пальпации сосцевидного отростка (периостит!) (временна);
  • в крови — лейкоцитоз;
  • на рентгенограмме — затенение ячеек сосцевидного отростка.

Острый гнойный средний отит во 2 период (может не быть 2 периода) — период гноетечения

  • возникает перфорация барабанней перепонки (спонтанная или парацентов);
  • исчезает боль в ухе;
  • снижается температура;
  • улучшается самочувствие4
  • появляется гноетечение из уха;
  • исчезает боль при пальпации сосцевидного отростка;
  • при отоскопии гной в слуховом проходе, перфорация барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс
  • сохраняется тугоухость звукопроводящего или смешанного характера.

Острый гнойный средний отит в 3 период — выздоровления

  1. гноетечение прекращается, перфорация заживает, слух восстанавливается;
  2. исход в хронический, гнойный, средний отит или адгезивный средний отит, может остаться нейросенсорная тугоухость (после
    гриппа).

Осложнения

Острый гнойный средний отит может осложняться:

  • парез лицевого нерва;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • экстрадуральный абсцесс;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • абецесс мозга или мэзжечка;
  • тромбоз сигмовидного синуса в сепсис.

Лечение

  • антимикробная терапия;
  • капли в ухо (при перфорации нельзя применять спиртовые капли);
  • противовоспалительные препараты;
  • сосудосуживающие капли в нос;
  • физиотерапия  во 2 или 3 периоде;
  • парацентез (тимпанотомия) при сильной боли в ухе, высокой температуре, сильном выпячивании барабанной перепонки, парез лицевого нерва, тошнота, головокружении, менингизме у детей;
  • антомастоидотомия при осложнениях;
  • исключить ототоксические  антибиотики.

Читайте также: