Хронический ринит: классификация, этиология, лечение

Хронический ринит классифицируется следующим образом:

1.Катаральный

2.Гипертрофический

3.Атрофический:

— простой

—  зловонный (озена)Хронический ринит: виды, причины, симптомы, лечение

Хронический ринит. Этиология

а) патология коса и носоглотки — аденоиды, инородные тела, синехии, заращение хоан, гипертрофии костной основы раковин, деформации носовой перегородки;

б) симптом при хронических синуитах;

в) профессиональные механические, химические и температурные раздражители;

г) наследственная предрасположенность к дистрофическим процессам в верхних дыхательных путях;

д) заболевания сердца, печени, легких, почек, хронические запоры, алкоголизм, диабет, подагра;

е) хронический насморк у беременных (гормональные сдвиги).

Патогенез

Патогенетические механизмы развития процесса:

а) застойные явления в кровеносной и лимфатической системах;

б) кумуляция последующих острых воспалений;

в) хронический механический, химический и температурный раздражитель ведет сначала к катаральному процессу, далее через гипертрофический к атрофическому.

Хронический ринит. Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения, характерные для каждой формы хронического ринита:

а) пpи катаральном возникает отек и инфильтрация слизистой оболочки, увеличение числа бокаловидных клеток, метаплазия эпителия м от­дельных участках;

б) при гипертрофическом нарастает и начинает преобладать пролиферативный процесс, гиперплазия слизистой, соединительной ткани и даже кости;

в) при атрофическом возникает массивная метаплазия эпителия, уменьшение числа бокаловидных клеток, уменьшается количество слизи, атрофия эпителия. Все эти явления усиливаются при озене,  возникает атрофия костной  ткани, образуются массивные корки,

Симптоматика катарального ринита в период ремиссии

а) слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;

б) затруднение носового дыхания минимальное или периодическое;

в) переменная заложенность половин носа;

г) периодическая гипосмия;

д) при риноскопии слизистое или слизисто-гнойное отделяемое,отечность носовых раковин, цианотичность слизистой, положительная проба с адреналином.

Лечение катарального ринита

а) антибактериальные препараты — 2% салициловая мазь, 5% стрептоцидовая мазь, 2-3% раствор колларгола или протаргола, 1% р-р ляписа;

б) инъекции в раковины 2% новокаина (с витаминами и т.д)

в) ингаляции щелочных растворов, бальзама Шостаковского (разведенного в 5 раз растительным маслом), промывание носа «водой или солевым раствором;

г) физиотерапия: тубус-кварц, УВЧ, микроволны, лазер, ультразвук, электрофорез с димедролом и хлористым кальцием или с 5% раст­вором аминокапроновой кислоты или спленином, фонофорез с гепарином, аппликации парафина или озокерита;

д) если является результатом частых простудных заболеваний, то при лечении больного применяются еще иммуномодуляторы.

Симптоматика гипертрофического ринита

а)         слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;

б)         постоянное затруднение носового дыхания;

в)         постоянная гипосмия;

г)         головная боль, гнусавость;

д)         при риноскопии тотальная или частичная гипертрофия нижних (реже средних) носовых раковин, слизисто-гнойное отделяемое, носовые ходы резко сужены

Лечение гипертрофического ринита:

а)         резекция нижних носовых раковин, конхотомия

б)         гальванокаустика или химиокаустика;

в)         ультразвуковая дезинтеграция;

г)         криодеструкция;

д)         лазеродеструкция;

е)         консервативная терапия.

Симптоматика простого атрофического ринита

а)         образование корок при скудном и густом слизисто-гнойном отделяемом;

б)         затруднение носового дыхания мнимое и истинное;

в)         гипосмия;

г)         периодические небольшие кровотечения;

д)         головная боль;

е)         при риноскопии — желтовато-зеленоватые корки, атрофия слизистой оболочки, носовые ходы широкие, легкая кровоточивость;

ж)        в отличие от озеы нет дурного запаха, и отсутствует атрофия костной ткани.

Лечение простого атрофического ринита:

а)         консервативная местная терапия — туалет носа щелочным или физ.  раствором с каплями йода,  туалет с масляными растворами (с  витамином А,  Е) или прополисом в масле или соком коланхоэ (алоэ), смазывание йод-глицерином;

б)         ингаляции щелочные или масляные с вышее указанными препаратами;

в)         биостимуляторы — алоэ, ФИБС,   гумизоль

г)         иммуномодуляторы — сплеиин,  Т-активин и другие;

д)         витаминотерапия;

е)         препараты железа

ж)        физиотерапия — гелий-неоновый лазер, электрофорез с трипсином, гумизолем, спленлном;

з)         плаценту (взвесь 2 мл в раковину или подкожно) или  подсадка под хожу.

Читайте также: