Хроническое гнойное воспаление среднего уха: диагностика, лечение

Хроническое гнойное воспаление среднего уха бывает трех видов.


Классификация

а) мезоитмпанит;

б) эпитимпанит;

в) мезоэпитимпанитХроническое гнойное воспаление среднего уха: клиника, диагностика, лечение

Патанатомия

  • Хроническое гнойное воспаление среднего уха в слизистой оболочке барабанной  полости,  антрума и ячеек;
  • кариесный  процесс в  кости сосцевидного отростка (остеомиелит);
  • грануляции вокруг кариеса  (полип);
  • при проникновении эпидермиса — холестеатома;
  • фиброз и оссификация  ячеек сосцевидного отростка;
  • фистула горизонтального канала с ограниченным лабиринтитом.

Клиника ремиссии

Хроническое гнойное воспаление среднего уха в стадии ремиссии характеризуется:

  • гной из уха или без отделяемого;
  • понижение слуха или нормальный слух;
  • периодическая  головная боль или без нее (чаще при эпитимпаните);
  • иногда головокружение с тошнотой,  рвотой и  нарушением;
  • при отоскопии гной (или сухо), барабанная перепонка серого (нет гиперемии!), перфорация в натянутой части при мезотимпаните и в расслабленной части при эпитимпаните, грануляции (полип) или кариес, холестеотомы при эпитимпаните;
  • на аудиограмме тугоухость кондуктивного или смешанного типа;
  • рентгенографически склероз ячеек сосцевидного отростка;
  • фистульный симптом при эпитимпаните.

Клиника обострения

Хроническое гнойное воспаление среднего уха в стадии обострения характеризуется:

  • субфебрилитет или нормальная температура) усиление гноетечения
  • боли в ухе, головные боли
  • ухудшение слуха
  • усиление шума или появление его
  • при отоскопии гнойное отделяемое в слуховом проходе с пульсирующим рефлеком
  • гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки

Осложнения

  • неврит лицевого нерва
  • мастоидит
  • лабиринтит
  • менингит
  • абсцесс мозга и мозжечка
  • тромбоз сигмовидного синуса с сепсисом

Лечение рецидива

  • антимикробная терапия
  • сосудосуживающие капли в нос
  • капли в ухо
  • физиотерапия

Лечение ремиссии

  • санация носа и носоглотки
  • удаление полипов и грануляций
  • удалением холестеотомы
  • закапывание антибиотиков
  • физиотерапия (УВЧ, СВЧ, лазер)
  • слухоулучшающая операция или санирующая операция.

Читайте также: