Антиагреганты. Список препаратов, механизм действия, применение

Автор: Вадим Синицкий · Обновлено 2022/05/02

Антиагреганты – группа препаратов, которая применяется перорально для профилактики тромбообразования при ишемической болезни сердца, нарушениях периферического (болезнь Рейно и т.д.) и мозгового кровообращения (инсульты). Внутривенно антиагреганты применяются при остром коронарном синдроме. При ИБС антиагреганты часто комбинируют с b-адреноблокаторами, антагонистами кальция и тромболитиками.

Оглавление:

1 Список препаратов
2 Механизм действия
3 Применение антиагрегантов

Список препаратов

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (на латинском: Acidum acetylsalicylicum, разговорный: аспирин):

АСК-кардио
Аспинат
Аспинат 300
Асинат кардио
Аспинат «Йорк»
КардиАСК
Плидол
Тромбогард
Тромбо АСС
Микристин
Колфарит

Действующее вещество клопидогрел (Clopidogrelum):

Агрегаль
Зилт
Деплатт
Детромб
Кардогрель
Кардутоп
Клапитакс
Клопидекс
Клопидогрел
Клопидогрел-Акрихин
Клопидогрел-НАНОЛЕК®
Клопидогрел-Рихтер
Клопидогрел-СЗ
Клопидогрел-ТАД
Клопидогрел-Тева
Клопидогрела бисульфат
Клопидогрела гидросульфат
Клопидогреля бисульфат
Клопилет
Лирта
Лопирел
Листаб
Плогрель
Пидогрел
Плавикс
Плагрил
Тромборель
Трокен
Таргетек
ЭГИТРОМБ
Флюдер

Действующее вещество тиклопидин (Ticlopidinum):

Аклотин
Тагрен
Тикло
Тиклид

Действующее вещество алпростадил (Alprostadilum):

Алпростадил
Алпростан
Алпростан Зентива
ВАП 20
ВАП 500
Мьюз

Действующее вещество дипиридамол (Dipyridamolum):

Дипиридамол
Дипиридамол-ФПО
Курантил
Парседил
Персантин
Саномил-Сановель

Действующее вещество метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum):

Виксилин
Метилэтилпиридинол
Метилэтилпиридинол-Эском
Метилэтилпиридинола гидрохлорид
Эмокси-оптик
Эмоксибел
Эмоксипин-АКОС
Эмоксипин-Акти
Эмоксипин
Кардиоксипин

Действующее вещество ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas):

Компламин
Ксантинола никотинат
Ксантинола никотинат-УБФ
Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
Ксантинола никотината таблетки 0,15 г

Другие препараты (в скобках указано действующее вещество):

Агрилин (Анагрелид)
Брилинта (Тикагрелор)
Вентавис (Илопрост)
Ибустрин (Индобуфен)
Интегрилин (Эптифибатид)
РеоПро (Абциксимаб)
Тикагрелор (Тикагрелор)
Тромборедуктин (Анагрелид)
Цилостазол (Цилостазол)
Эффиент (Прасугрел)

Механизм действия

Необратимые ингибиторы циклооксигеназы

К необратимым ингибиторам циклооксигеназы относятся аспирин и трифлузал. Как показано на рисунке, аспирин ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, ключевой фермент в гене тромбоксана A2 (TXA2). Тромбоксан А2 вызывает реакции, которые приводят к активации и агрегации тромбоцитов. Эти эффекты продолжаются приблизительно от 7 до 10 дней.

Ингибиторы рецепторов аденозинфосфата (АДФ)

К ингибиторам рецепторов аденозинфосфата (АДФ) относятся клопидогрел, тиклопидин, прасугрел. Препараты этой группы тормозят агрегацию тромбоцитов за счет необратимой блокады рецепторов АДФ в тромбоцитах. Эти лекарственные препараты назначают тогда, когда противопоказан аспирин.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

К ингибиторам фосфодиэстеразы относится дипиридамол. Они тормозят агрегацию тромбоцитов, блокируя фермент фосфодиэстеразу и захват аденозина. Блокада фосфодиэстеразы увеличивает содержание в тромбоцитах ц-АМФ и ц-ГМФ.

Дипиридамол сам по себе не применяется из-за слабого антиагрегантного эффекта, а применяется в комбинации с аспирином, варфарином и другими препаратами.

Ингибиторы гликопротеина IIB / IIIA

К ингибиторам гликопротеина IIB/IIIA относятся абциксимаб, тирофибан. Данная группа назначается перорально под контролем при ОКС. Активация гликопротеина IIB / IIIA на поверхности тромбоцитов, является конечным этапом агрегации тромбоцитов. Именно этот этап агрегации и блокирует абциксимаб.

Применение антиагрегантов

Показания к применению

Антиагреганты применяются при следующих патологических состояниях:

Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
АГ
Нестабильная стенокардия напряжения
Для профилактики или после перенесенного ишемического инсульта, для предотвращения осложнений
После операций на органах кровообращения
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
При склонности к тромбообразованию

Применение с другими препаратами

Лекарственные препараты, которые усиливают эффект антиагрегантов:

НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен)
Цитостатики, препараты подавляющие деятельность красного костного (Лефлунамид, Гидрохлорохин, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Сульфасалазин, Пеницилламин, Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат)
Другие антиагрегантные препараты
Антикоагулянты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Лекарственные препараты, которые уменьшают эффект антикоагулянтов:

Карбамазепин
Эритромицин
Флуконазол
Омепразол

Заболевания, которые усиливают эффект антиагрегантов:

Хроническая почечная недостаточность
Заболевание печени
Злокачественные заболевания крови
Химиотерапия
ХСН
Гемофилия и болезнь Виллебранда
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Антиагреганты при укусе насекомых

При укусе насекомых необходимо размельчить таблетку (можно смешать с небольшим количеством воды) и нанести ее на место укуса. Через пару минут симптомы воспаления и боль пройдут.

Антиагреганты для красивой кожи

Благодаря своему противовоспалительному действию, эти препараты хорошо применять для борьбы с прыщами и черными точками, однако применять таблетки нужно не внутрь, а местно. Также широкое применение антиагреганты нашли в борьбе с мозолями и натоптышами, размягчая твердую кожу.

Антиагреганты в ветеринарной медицине

Антиагреганты иногда используются с анальгетической или антикоагулянтной функцией в ветеринарии, прежде всего у собак и лошадей. Однако широкое применение они не получили из-за большого количества побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Антиагреганты абсолютно противопоказаны при следующих состояниях:

Заболевания печени
Заболевание почек
ХСН
Язва желудка или 12-перстной кишки
Заболевания связанные с риском кровотечения
Беременность и период кормления
Тромбоцитопения
Индивидуальная непереносимость

Побочные действия антиагрегантов

Антиагреганты могут оказывать следующие побочные эффекты:

Тошнота, рвота
Желудочно-кишечное кровотечение
Повышенный риск кровотечений других локализаций
Анемия
Симптомы интоксикации
Аллергическая реакция
Головокружение
Шум в ушах