Антиагреганты — группа препаратов, которая применяется перорально для профилактики тромбообразования при ИБС, нарушениях периферического (болезнь Рейно и т.д.) и мозгового кровообращения (инсульты). Внутривенно антиагреганты применяются при остром коронарном синдроме. При ИБС антиагреганты часто комбинируют с b-адреноблокаторами, антагонистами кальция и тромболитиками.
Список препаратов
Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (на латинском: Acidum acetylsalicylicum, разговорный: аспирин):
- АСК-кардио
- Аспинат
- Аспинат 300
- Асинат кардио
- Аспинат «Йорк»
- КардиАСК
- Плидол
- Тромбогард
- Тромбо АСС
- Микристин
- Колфарит
Действующее вещество клопидогрел (Clopidogrelum):
- Агрегаль
- Зилт
- Деплатт
- Детромб
- Кардогрель
- Кардутоп
- Клапитакс
- Клопидекс
- Клопидогрел
- Клопидогрел-Акрихин
- Клопидогрел-НАНОЛЕК®
- Клопидогрел-Рихтер
- Клопидогрел-СЗ
- Клопидогрел-ТАД
- Клопидогрел-Тева
- Клопидогрела бисульфат
- Клопидогрела гидросульфат
- Клопидогреля бисульфат
- Клопилет
- Лирта
- Лопирел
- Листаб
- Плогрель
- Пидогрел
- Плавикс
- Плагрил
- Тромборель
- Трокен
- Таргетек
- ЭГИТРОМБ
- Флюдер
Действующее вещество тиклопидин (Ticlopidinum):
- Аклотин
- Тагрен
- Тикло
- Тиклид
Действующее вещество алпростадил (Alprostadilum):
- Алпростадил
- Алпростан
- Алпростан Зентива
- ВАП 20
- ВАП 500
- Мьюз
Действующее вещество дипиридамол (Dipyridamolum):
- Дипиридамол
- Дипиридамол-ФПО
- Курантил
- Парседил
- Персантин
- Саномил-Сановель
Действующее вещество метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum):
- Виксилин
- Метилэтилпиридинол
- Метилэтилпиридинол-Эском
- Метилэтилпиридинола гидрохлорид
- Эмокси-оптик
- Эмоксибел
- Эмоксипин-АКОС
- Эмоксипин-Акти
- Эмоксипин
- Кардиоксипин
Действующее вещество ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas):
- Компламин
- Ксантинола никотинат
- Ксантинола никотинат-УБФ
- Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
- Ксантинола никотината таблетки 0,15 г
Другие препараты (в скобках указано действующее вещество):
- Агрилин (Анагрелид)
- Брилинта (Тикагрелор)
- Вентавис (Илопрост)
- Ибустрин (Индобуфен)
- Интегрилин (Эптифибатид)
- РеоПро (Абциксимаб)
- Тикагрелор (Тикагрелор)
- Тромборедуктин (Анагрелид)
- Цилостазол (Цилостазол)
- Эффиент (Прасугрел)
Механизм действия
Необратимые ингибиторы циклооксигеназы
К необратимым ингибиторам циклооксигеназы относятся аспирин и трифлузал. Как показано на рисунке, аспирин ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, ключевой фермент в гене тромбоксана A2 (TXA2). Тромбоксан А2 вызывает реакции, которые приводят к активации и агрегации тромбоцитов. Эти эффекты продолжаются приблизительно от 7 до 10 дней.
Ингибиторы рецепторов аденозинфосфата (АДФ)
К ингибиторам рецепторов аденозинфосфата (АДФ) относятся клопидогрел, тиклопидин, прасугрел. Препараты этой группы тормозят агрегацию тромбоцитов за счет необратимой блокады рецепторов АДФ в тромбоцитах. Эти лекарственные препараты назначают тогда, когда противопоказан аспирин.
Ингибиторы фосфодиэстеразы
К ингибиторам фосфодиэстеразы относится дипиридамол. Они тормозят агрегацию тромбоцитов, блокируя фермент фосфодиэстеразу и захват аденозина. Блокада фосфодиэстеразы увеличивает содержание в тромбоцитах ц-АМФ и ц-ГМФ.
Дипиридамол сам по себе не применяется из-за слабого антиагрегантного эффекта, а применяется в комбинации с аспирином, варфарином и другими препаратами.
Ингибиторы гликопротеина IIB / IIIA
К ингибиторам гликопротеина IIB/IIIA относятся абциксимаб, тирофибан. Данная группа назначается перорально под контролем при ОКС. Активация гликопротеина IIB / IIIA на поверхности тромбоцитов, является конечным этапом агрегации тромбоцитов. Именно этот этап агрегации и блокирует абциксимаб.
Применение антиагрегантов
Показания к применению
Антиагреганты применяются при следующих патологических состояниях:
- Ишемическая болезнь сердца
- Атеросклероз
- АГ
- Нестабильная стенокардия напряжения
- Для профилактики или после перенесенного ишемического инсульта, для предотвращения осложнений
- После операций на органах кровообращения
- Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
- При склонности к тромбообразованию
Применение с другими препаратами
Лекарственные препараты, которые усиливают эффект антиагрегантов:
- НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен)
- Цитостатики, препараты подавляющие деятельность красного костного (Лефлунамид, Гидрохлорохин, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Сульфасалазин, Пеницилламин, Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат)
- Другие антиагрегантные препараты
- Антикоагулянты
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Лекарственные препараты, которые уменьшают эффект антикоагулянтов:
- Карбамазепин
- Эритромицин
- Флуконазол
- Омепразол
Заболевания, которые усиливают эффект антиагрегантов:
- Хроническая почечная недостаточность
- Заболевание печени
- Злокачественные заболевания крови
- Химиотерапия
- ХСН
- Гемофилия и болезнь Виллебранда
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Антиагреганты при укусе насекомых
При укусе насекомых необходимо размельчить таблетку (можно смешать с небольшим количеством воды) и нанести ее на место укуса. Через пару минут симптомы воспаления и боль пройдут.
Антиагреганты для красивой кожи
Благодаря своему противовоспалительному действию, эти препараты хорошо применять для борьбы с прыщами и черными точками, однако применять таблетки нужно не внутрь, а местно. Также широкое применение антиагреганты нашли в борьбе с мозолями и натоптышами, размягчая твердую кожу.
Антиагреганты в ветеринарной медицине
Антиагреганты иногда используются с анальгетической или антикоагулянтной функцией в ветеринарии, прежде всего у собак и лошадей. Однако широкое применение они не получили из-за большого количества побочных эффектов.
Противопоказания к применению
Антиагреганты абсолютно противопоказаны при следующих состояниях:
- Заболевания печени
- Заболевание почек
- ХСН
- Язва желудка или 12-перстной кишки
- Заболевания связанные с риском кровотечения
- Беременность и период кормления
- Тромбоцитопения
- Индивидуальная непереносимость
Побочные действия антиагрегантов
Антиагреганты могут оказывать следующие побочные эффекты:
- Тошнота, рвота
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Повышенный риск кровотечений других локализаций
- Анемия
- Симптомы интоксикации
- Аллергическая реакция
- Головокружение
- Шум в ушах
