Бупивакаин

Бупивакаин

Бупивакаин – местный анестетик, очень популярный в клинике из-за длительного(не менее 4-6 часов).Эффект развивается медленнее, чем после применения лидокаина. Особенностью бупивакаина является кардиотоксичность (снижение сократимости миокарда, желудочковая аритмия)

Фармакодинамика

Бупивакаин широко используются местным анестетиком. Бупивакаин часто вводят в виде спинальной инъекции до тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Кроме того, обычно вводят в хирургические участки раны, чтобы уменьшить боль в течение 20 часов после операции. По сравнению с другими местными анестетиками он имеет большую продолжительность действия. Он также наиболее токсичных для сердца при введении в больших дозах. Эта проблема привела к использованию других длительно действующих местных анестетиков: ропивакаина и левобупивакаина. Левобупивакаин является производным, в частности, энантиомером бупивакаина. Системная абсорбция местных анестетиков производит эффект на сердечно-сосудистую систему и ЦНС. При терапевтических дозах влияние на ССС минимальное. Тем не менее, токсичные концентрации в крови угнетают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к атриовентрикулярной блокаде, желудочковой аритмии и остановке сердца, что иногда приводит к гибели людей.

Механизм действия:

Местные анестетики, такие как бупивакаин блокируют генерацию и проведение нервного импульса, предположительно за счет увеличения порога для электрического возбуждения в нервах, путем замедления распространения нервного импульса, и за счет снижения скорости нарастания потенциала действия. Бупивакаин связывается с внутриклеточной частью натриевых каналов и блокирует приток натрия в нервные клетки, предотвращая деполяризацию.

Период полувыведения:

2,7 часа у взрослых и 8,1 часа у новорожденных. Только 6% бупивакаина выводится в неизмененном виде с мочой.

Побочное действие:

Беспокойство, нарушение зрения и слуха, тремор, судороги, паралич дыхательных мышц, гипотония, брадикардия ,остановка сердца.

Формы выпуска

Растворы во флаконах (0,25 и 0,5%- 20 мл); растворы для субарохноидального введения в ампулах (0,5%- 4 мл).

Пример рецепта: 

Rp. (Recipe) : Sol.(solution – раствор) Bupivacaini 0,5 % 4 ml

D. t. d. N. (Da tales doses numero – выдать количеством) 6 in ampull. (in ampullis – в ампулах)

S. Для субарахноидального введения

Статья подготовлена сайтом OptimusMedicus.com.

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com