Ингибиторы лейкотриенов. Препараты, особенности применения
Ингибиторы лейкотриенов используются при лечении легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы (БА). Применение обосновано важной ролью лейкотриенов (LTD4, LTC4) в развитии бронхоспазма. Лейкотриены синтезируется в организме из арахидоновой кислоты. Основной фермент, который участвует в ее образовании – 5-липооксигеназа.
Бронхи во время и вне приступа бронхиальной астмы
Препараты
Наиболее известные препараты из этой группы:
- зафирлукаст и монтелукаст (блокаторы лейкотриеновых LTD4-рецепторов),
- зилеутон (ингибитор фермента 5-липооксигеназы).
Из этих препаратов наименее популярным является зилеутон, так как он действует кратковременно и гепатотоксичен. Ингибиторы лейкотриенов назначаются для профилактики приступов астмы легкой формы, чаще всего при так называемой “аспириновой астме”.
Аспириновая астма встречается примерно у 10% больных бронхиальной астмой. Ацетилсалициловая кислота или другие НПВС (в том числе коксибы) блокируют синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, из-за этого резко повышается уровень лейкотриенов. Таким образом аспириновая астма не является аллергической реакцией.
Ингибиторы лейкотриенов выпускаются в таблетках, это удобно для детей, которые по каким-либо причинам не могут использовать ингаляторы. Часто препараты комбинируют с небольшими дозами ингибиторов мембран тучных клеток и ингаляционных глюкокортикстероидов.
Ингибиторы лейкотриенов могут использоваться вместе с кортизоном, с целью уменьшить кортизоновую нагрузку на пациента.
