Кларитромицин

Определение

Кларитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, относится к группе макролиды. 

Как и все макролиды, кларитромицин препятствует синтезу белка бактерий, благодаря ингибированию транслокации в рибосомальной субъединице 50S. Это делает кларитромицин бактериостатически эффективным. Препарат действует преимущественно внутриклеточно.

Латинский: Clarithromycin
Фармакологическая группа: Макролиды

Показания и спектр действия

Кларитромицин используется для лечения бактериальных инфекций респираторной системы (например бронхит или пневмония), области уха, носа и горла (например тонзиллит или гайморит), кожи (например импетиго или рожа).

Кларитромицин активно действует на стрептококки (включая пневмококки), легионеллы, хламидии, бактерии без клеточной стенки (например микоплазмы), атипичные микобактерии, а также на Bordetella pertussis.

Клиническая эффективность всех макролидов против Haemophilus influenzae в настоящее время считается недостаточной.

Кларитромицин также используется в комплексной терапии для уничтожения колоний Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка (гастрит).

Противопоказания

Применение кларитромицина противопоказано, в случае если имеет место гиперчувствительность к кларитромицину или другим макролидным антибиотикам (например к азитромицину).

Общепринятое использование с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом запрещено, поскольку могут возникнуть опасные для жизни аритмии.

Кроме того, кларитромицин не следует принимать совместно с алкалоидами спорыньи: дигидроэрготамином и эрготамином. Совместное применение может привести к интоксикации и чрезмерному вазоспазму.

Взаимодействия с другими препаратами

Поскольку кларитромицин ингибирует активность изофермента CYP3A4 цитохрома P450, может быть замедлен метаболизм многих других препаратов. Как следствие, увеличивается их концентрация и усиливается эффект. Таких препаратов огромное множество, приведем наиболее распространенные примеры:

• хинидин и дизопирамид,
• противосудорожный карбамазепин,
• средство от подагры – колхицин,
• сердечный гликозид – дигоксин,
• статины,
• антикоагулянты,
• силденафил, тадалафил и варденафил,
• теофиллин,
• толтеродин,
• бензодиазепины (триазолбензодиазепины, например мидазолам, триазолам, альпразолам),
• противовирусные средства – зидовудин, атазанавир, саквинавир,
• блокатор протонного насоса омепразол,
• антагонисты кальция,
• итраконазол и другие.

Одновременное применение всех этих препаратов с кларитромицином должно тщательно контролироваться.

Кларитромицин во время беременности

Про применение кларитромицина у беременных и в период лактации известно немногое. Достоверно известно лишь то, что он проникает в грудное молоко.

При использовании во время беременности, особенно в первые три месяца, и в период грудного вскармливания следует тщательно изучить потенциальные выгоды и риски.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта являются тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, колики, мягкий и темный стул, диарея. Если возникает тяжелая и стойкая диарея, следует заподозрить псевдомембранозный колит. Другими распространенными побочными эффектами являются ухудшение обоняния или вкуса. Иногда могут возникать реакции гиперчувствительности.

К редким побочным эффектам относятся кратковременный холестаз и желтуха. У критических пациентов с соответствующей сопутствующей патологией может увеличиться риск летального исхода. Также редким побочным эффектом является изменение возбудимости миокарда, которое проявляется на ЭКГ синдромом удлиненного интервала QT и тахикардией. Этот факт увеличивает риск возникновения опасных для жизни аритмий.

Побочные эффекты связанные с центральной нервной системой встречаются редко. К ним относятся головокружение, головная боль, тревожность, сонливость, галлюцинации, ночные кошмары, психозы. Также редко встречаются воспаление и обесцвечивание языка, воспаление десен и/или слизистой оболочки полости рта, грибковые инфекции слизистых оболочек, обесцвечивание зубов. Обесцвечивание зубов можно устранить путем очистки.

Очень редко встречаются: панкреатит, интерстициальный нефрит, лейкопения, тромбоцитопения.

Рецепт кларитромицина на латинском

Рецепт кларитромицина на латинском выписывается в форме таблеток дозировкой 250 и 500 мг; в форме таблеток пролонгированного действия (ER) 500 мг; в форме суспензии для приема внутрь 125 ил 250 мг/5 мл; во флаконах в виде порошка 500 мг.

Общие правила выписки рецепта на латинском читайте здесь.

Для примера, выпишем кларитромицин дозировкой 250 мг в форме таблеток – подробнее рецепт таблеток на латинском.

Rp.: Clarithromycini 0,25
D.t.d. N 14 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Также выпишем рецепт кларитромицина на латинском в форме суспензии дозировкой 250 мг/5 мл – подробнее рецепт суспензии на латинском. Поскольку суспензии выпускаются во флаконах, то их указывать не нужно – подробнее рецепт флаконов на латинском.

Rp.: Susp. Clarithromycini 250 mg/5 ml
D.t.d. N 10
S. Внутрь по 1 суспензии 2 раза в день.

Рецепт кларитромицина на латинском в форме порошка, подробнее рецепт порошка на латинском, будет выглядеть так:

Rp.: Pulv. Clarithromycini 0,5
D.t.d. N 12
S. Развести на физ. растворе, внутримышечно 1 раз в день.

Коммерческие названия

Если Вы выпишете рецепт кларитромицина коммерческим названием, то фармацевт не будет иметь право менять препарат на свое усмотрение, а выдаст именно тот, который Вы указали. Вот небольшой список коммерческих названий с указанием стран производителей, а также ниже Вы найдете пример выписки рецепта.

• Biaxin (D),
• Clamycin (CH),
• Claromycin (CH),
• Klacid (D, A, CH),
• Klaciped (CH),
• Mavid (D),
• Clarithrocin (CH),
• Clarilind (D).

Rp.: Tab. “Klacid” 500 md
D.t.d N 14
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.