Омепразол

Определение

Омепразол – это лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, которое чаще всего используется для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюкс-эзофагите.

Омепразол чаще всего применяют в виде капсул, которые устойчивы к желудочному соку. Реже его применяют внутривенно.

Латинский: Omeprazole
Фармакологическая группа: Ингибиторы протонной помпы

Показания к применению

  • Язва двенадцатиперстной кишки
  • Язва желудка
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Симптомы ГЭРБ (изжога и т.п.)
  • Синдрома Золлингера-Эллисона;
  • Профилактика эзофагита или язв желудка и двенадцатиперстной кишки (например при терапии НПВС, в том числе коксибами)
  • Комбинированная терапия инфекций ассоциированных с Helicobacter pylori

Особенности применения

омепразол рецепт на латинском
При эрадикационной терапии и для длительного лечения омепразол применяется только per os – внутрь.

Острые формы заболеваний указанных в показаниях к применению (язвы двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, ГЭРБ) лечатся капсулами омепразола, устойчивыми к желудочному соку. При необходимости также возможно внутривенное введение.

При лечении инфекций Helicobacter pylori омепразол используется исключительно в комбинации с антибиотиками, такими как кларитромицин, амоксициллин или метронидазол (так называемая эрадикационная терапия Helicobacter pylori).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательному веществу.
  • Комбинация с атазанавиром.
  • Комбинация с кларитромицином одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, карбамазепином.
  • Омепразол не рекомендуется назначать в сочетании с клопидогрелем (читайте ниже почему).

Взаимодействие с другими препаратами

Омепразол метаболизируется в печени через цитохром Р450, в основном при помощи его варианта CYP2C19. Клинически значимые лекарственные взаимодействия очень редки. 

Ингибирование фермента CYP2C19 при метаболизме омепразола может привести к временному накоплению другого активного вещества или его предшественника, который метаболизируется тем же путем, что и омепразол. 

Это накопление может усиливать действие активного препарата и уменьшать эффективность предшественника (поскольку предшественник меньше превращается в активную форму).

мутация CYP2C19 который метаболизирует омепразол
Известна врожденная мутация CYP2C19, которая приводит к более медленному метаболизму всех ингибиторов протонного насоса. Эта мутация часто встречается в Азии (около 20%).

Наиболее частые взаимодействия происходят с антагонистами витамина К, например с фенпрокумоном. Еще реже встречается взаимодействие с фенитоином или бензодиазепинами.

Частым является взаимодействие омепразола с антиагрегантом клопидогрелем, который метаболизируется тем же ферментом. Поскольку CYP2C19 ингибируется омепразолом, превращение клопидогреля в активный метаболит затрудняется. Что уменьшает его эффективность.

Рекомендуется отказаться от совместного приема клопидогреля и омепразола. При применении пантопразола эти взаимодействия встречаются реже.

Омепразол во время беременности и лактации

Омепразол считается препаратом второй линии во время беременности. Применяется только если антациды, ранитидин или циметидин не оказывают целевого действия.

Побочные эффекты

омепразол может вызвать деменцию
Согласно Боннскому исследованию в 2016 году, пожилые люди, которые принимали пантопразол или омепразол в течение длительного периода имели повышенный риск развития деменции.

К побочным эффектам относятся: желудочно-кишечные патологии, повышение уровня трансаминаз, кожные реакции, усталость, нарушения сна, головокружение, жалобы на суставы, головные боли, выпадение волос, нарушения зрения, слуха и вкуса, полиневропатия. Кроме того, омепразол приводит к недостаточному всасыванию витамина B12.

Очень редкие, но опасные побочные эффекты включают в себя панкреатит, гепатит, изменения в крови, синдром Стивенса-Джонсона, проблемы со зрением.

Согласно исследованиям, проведенным в 2009 году, использование ингибиторов протонной помпы может вызывать зависимость.

Механизм действия и фармакокинетика

Омепразол является пролекарством и превращается в активный метаболит (сульфенамид) в месте его действия. Сульфенамид необратимо ингибирует АТФазу протонного насоса кислотопроизводящих париетальных клеток желудка. Это приводит к сокращению производства кислоты в желудке и повышению рН желудочного сока.

Омепразол чувствителен к кислотам и поэтому вводится в устойчивой к желудочному соку лекарственной форме. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-3 часа. 80% омепразола после метаболизма в печени выделяется с мочой. Биодоступность составляет 35% и увеличивается при повторном введении до 60%.

Рецепт омепразола на латинском

Рецепт омепразола на латинском выписывается в капсулах по 10 мг, 20 мг, 40 мг, и во флаконах по 40 мг. Чаще всего в пачке 30 капсул, для того чтобы хватило на месяц приема.

Выпишем рецепт омепразола на латинском в капсулах по 20 мг, назначим внутрь 1 раз в день утром. Подробнее рецепт капсул на латинском.

Rp.: Omeprazoli 20 mg
D.t.d. N 30 in caps.
S. Внутрь по 1 капсуле утром.

Выпишем рецепт омепразола на латинском в форме порошка – подробнее рецепт порошка на латинском и рецепт флаконов на латинском.

Rp.: Pulv. Omeprazoli 40,0
D.t.d. N 3
S. Внутривенно на физ. р-ре 1 раз в день.

Торговые наименования

Если Вы хотите выписать рецепт на латинском конкретным торговым названием, вот небольшой перечень: Omeprazole, Omez, Onex, Omezol, Omeprol, Helicid 20, Ortanol, Prilosec, Promezole, Exter, Losec, Romesec, Zerocid, Antra MUPS (D), Ecomep (CH), Gastracid (D), Gastrobene (A), Gastroplex (A), Medoprazol (A), Novec (A), Omec (A), Omep (D), Omeprax (CH), Omezol (CH), Oprazol (CH), Ulcozol (D), Ulnor (D), Progastim (PL) и другие дженерики.

Назад к оглавлению