Осмотические диуретики

Определение

Осмотические диуретики это особый тип мочегонных средств, которые ингибируют реабсорбцию воды и натрия (Na) в организме. Осмотические диуретики, с точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию. К ним относятся маннитол, мочевина (карбамид).

Фармакокинетика и механизм действия

Осмотические диуретики вводят внутривенно струйно медленно. Эффект проявляется в течение 10-20 минут и длится около 6 часов.

Осмотические диуретики (в настоящее время применяется только маннитол) фильтруются клубочками почек, не реабсорбируются в почках и удаляются из организма вместе с водой и электролитами. Они действуют за счет повышения осмолярности мочи в проксимальных почечных канальцах и в меньшей степени в нисходящей части петли Генле.

Это препятствует пассивной реабсорбции воды в почках, которая обеспечивается активным транспортом натрия в нефроне. Электролиты (Na, K) выводятся попутно с водой, но в значительно малом количестве. При ведении в организм данные препараты временно повышают ОЦК (объем циркулирующей крови) и объем внеклеточной жидкости.

Показания и противопоказания

Как уже говорилось выше, в настоящее время применяется только маннитол. Применение маннитола сводится к следующим основным случаям

• Острые отравления (для задержки попадания яда из крови в ткани и повышения выделения ядов с мочой)
• Для снижения внутричерепного давления при отеке мозга и внутриглазного давления перед глазными операциями
• При гиповолемическом шоке
• Профилактика анурии при гемолизе или рабдомиолизе

Противопоказания к применению

Осмотические диуретики противопоказаны при сердечной недостаточности (так как из-за повышения ОЦК возрастает нагрузка на сердце) и при анурии, так как для выделения этих веществ необходима нормальная функция почек.

Побочные эффекты

Побочные эффекты осмотических диуретиков заключаются в нарушениях водно-солевого обмена. Они также затрудняют работу сердца (поэтому их нельзя применять при сердечной недостаточности).