Осмотические диуретики

Определение

Осмотические диуретики это особый тип мочегонных средств, которые ингибируют реабсорбцию воды и натрия (Na) в организме. Осмотические диуретики, с точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию. К ним относятся маннитол, мочевина (карбамид).

Фармакокинетика и механизм действия

Осмотические диуретики вводят внутривенно струйно медленно. Эффект проявляется в течение 10-20 минут и длится около 6 часов.

Осмотические диуретики (в настоящее время применяется только маннитол) фильтруются клубочками почек, не реабсорбируются в почках и удаляются из организма вместе с водой и электролитами. Они действуют за счет повышения осмолярности мочи в проксимальных почечных канальцах и в меньшей степени в нисходящей части петли Генле.

Это препятствует пассивной реабсорбции воды в почках, которая обеспечивается активным транспортом натрия в нефроне. Электролиты (Na, K) выводятся попутно с водой, но в значительно малом количестве. При ведении в организм данные препараты временно повышают ОЦК (объем циркулирующей крови) и объем внеклеточной жидкости.

Показания и противопоказания

Как уже говорилось выше, в настоящее время применяется только маннитол. Применение маннитола сводится к следующим основным случаям

  • Острые отравления (для задержки попадания яда из крови в ткани и повышения выделения ядов с мочой)
  • Для снижения внутричерепного давления при отеке мозга и внутриглазного давления перед глазными операциями
  • При гиповолемическом шоке
  • Профилактика анурии при гемолизе или рабдомиолизе

Противопоказания к применению

Осмотические диуретики противопоказаны при сердечной недостаточности (так как из-за повышения ОЦК возрастает нагрузка на сердце) и при анурии, так как для выделения этих веществ необходима нормальная функция почек.

Побочные эффекты

Побочные эффекты осмотических диуретиков заключаются в нарушениях водно-солевого обмена. Они также затрудняют работу сердца (поэтому их нельзя применять при сердечной недостаточности).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению