Разделяют наркотические и ненаркотические противокашлевые средства центрального действия. Большинство противокашлевых препаратов действуют именно центрально, то есть подавляют действие кашлевого центра в продолговатом мозге. Однако существуют и сохраняют свою актуальность противокашлевые средства периферического действия.
Наркотические противокашлевые средства центрального действия
Наиболее знаменитыми представителями этой группы являются следующие препараты:
- кодеин,
- декстрометорфан,
- этилморфин,
- гидрокодон.
Чаще всего в клинической практике используются кодеин и декстрометорфан. Наркотические противокашлевые средства центрального действия являются самыми эффективными противокашлевыми препаратами. Однако есть и другая сторона медали — высокий риск развития наркомании при длительном применении. Исключением является декстрометорфан, который никогда не вызывает зависимости.
В США также популярен гидрокодон — производное кодеина, обладает более сильным анальгетическим действием и, исходя из этого, более высоким риском развития лекарственной наркомании.
Героин изначально изготавливался и продавался как противокашлевое средство центрального действия.
Другие наркотические противокашлевые средства центрального действия используются очень редко. Это связано с их сопутствующими эффектами:
- препарат дигидрокодеин гораздо чаще, чем сам кодеин, вызывает лекарственную зависимость;
- морфин используют с противокашлевой целью только в очень редких случаях, например при переломе ребер;
- этилморфин вызывает эйфорию, похожую на морфиновую, именно поэтому высок риск наркомании;
Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия
Основными препаратами данной группы являются глауцин и окселадин. Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия гораздо менее эффективны, чем наркотические, но имеют и очевидное преимущество — не вызывают наркомании.
В СНГ наиболее известен препарат глауцин, который обладает также альфа-адреноблокирующим эффектом, поэтому способствует снижению артериального давления, что полезно при сопутствующей артериальной гипертензии. Иногда к этой группе относят декстраметорфан (смотрите выше), потому что он, хоть и является «родственником» наркотических анальгетиков по химической структуре, никогда не вызывает наркомании.
Также к этой группе относятся препараты, которые редко и не во всех странах мира используются в клинической практике:
- окселадин — оказывает эффект быстро, переносится организмом хорошо, редко вызывает кожные аллергические реакции;
- пипазетат и диметоксанат — обладают местным анестетическим действием на слизистую оболочку дыхательных путей. Являются одними из наиболее слабых противокашлевых средств центрального действия;
- пентоксиверин — обладает слабым М-холиноблокирующим и слабым местным анестетическим эффектом на слизистую оболочку дыхательных путей;
- носкапин — производное изохинолина, по химической структуре очень похож на папаверин, поэтому обладает также слабым спазмолитическим эффектом;
- бутамират — сильнее кодеина, обладает свойством разжижать мокроту;
- эпразинон — сильное вещество обладающее муколитическими свойствами, оказывает также бронхорасширяющий эффект.
Остались вопросы по теме противокашлевые средства центрального действия? Пишите их внизу, в комментариях, ответим на всё!
