Противокашлевые средства центрального действия
Разделяют наркотические и ненаркотические противокашлевые средства центрального действия. Большинство противокашлевых препаратов действуют именно центрально, то есть подавляют действие кашлевого центра в продолговатом мозге. Однако существуют и сохраняют свою актуальность противокашлевые средства периферического действия.
Оглавление:
Наркотические противокашлевые препараты центрального действия
Наиболее знаменитыми представителями этой группы являются следующие препараты:
- Кодеин,
- Декстрометорфан,
- Этилморфин,
- Гидрокодон.
Чаще всего в клинической практике используются кодеин и декстрометорфан. Наркотические противокашлевые средства центрального действия являются самыми эффективными противокашлевыми препаратами. Однако есть и другая сторона медали – высокий риск развития наркомании при длительном применении. Исключением является декстрометорфан, который никогда не вызывает зависимости.
В США также популярен гидрокодон – производное кодеина, обладает более сильным анальгетическим действием и, исходя из этого, более высоким риском развития лекарственной наркомании.
Другие наркотические противокашлевые средства центрального действия используются очень редко. Это связано с их сопутствующими эффектами:
- Препарат дигидрокодеин гораздо чаще, чем сам кодеин, вызывает лекарственную зависимость
- Морфин используют с противокашлевой целью только в очень редких случаях, например при переломе ребер
- Этилморфин вызывает эйфорию, похожую на морфиновую, именно поэтому высок риск наркомании
Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия
Основными препаратами данной группы являются глауцин и окселадин. Ненаркотические противокашлевые средства гораздо менее эффективны, чем наркотические, но имеют и очевидное преимущество – не вызывают наркомании.
В СНГ наиболее известен препарат глауцин, который обладает также альфа-адреноблокирующим эффектом, поэтому способствует снижению артериального давления, что полезно при сопутствующей артериальной гипертензии. Иногда к этой группе относят декстраметорфан (смотрите выше), потому что он, хоть и является “родственником” наркотических анальгетиков по химической структуре, никогда не вызывает наркомании.
Также к этой группе относятся препараты, которые редко и не во всех странах мира используются в клинической практике:
- Окселадин – оказывает эффект быстро, переносится организмом хорошо, редко вызывает кожные аллергические реакции
- Пипазетат и диметоксанат – обладают местным анестетическим действием на слизистую оболочку дыхательных путей. Являются одними из наиболее слабых противокашлевых средств центрального действия
- Пентоксиверин – обладает слабым М-холиноблокирующим и слабым местным анестетическим эффектом на слизистую оболочку дыхательных путей
- Носкапин – производное изохинолина, по химической структуре очень похож на папаверин, поэтому обладает также слабым спазмолитическим эффектом
- Бутамират – сильнее кодеина, обладает свойством разжижать мокроту
- Эпразинон – сильное вещество обладающее муколитическими свойствами, оказывает также бронхорасширяющий эффект
