Аневризма аорты

Определение

Аневризма аорты – патологическое расширение (аневризма) аорты, которая переходит границы эктазии. Расширению подвергаются все слои стенки сосуда.

Английский: Aortic aneurysm
Немецкий: Aortenaneurysma

Код по МКБ

  • I71.8: Аневризма аорты неуточненной локализации, разрыв
  • I71.9: Аневризма аорты неуточненной локализации без признаков разрыва

Классификация

Аневризма аорты может развиваться в различных ее частях (например в восходящей и нисходящей частях, дуге аорты или ее абдоминальной части). Кроме того, необходимо различать ложные и настоящие аневризмы. Клинически возможна упрощенная классификация:

  1. Грудная аневризма аорты
  2. Абдоминальная аневризма аорты (часто инфраренально)

Этиология

Аневризмы аорты часто возникают на фоне артериосклероза в комбинации с артериальной гипертензией. Редкими причинами являются, например, синдром Марфана, сифилис или пороки аортального клапана.

Симптомы

Заболевание часто является случайной находкой в рамках абдоминального ультразвукового исследования. Возможно наличие нехарактерных, иррадиирующих в спину и ноги болей. Также иногда можно обнаружить пульсирующую припухлость в брюшной полости при пальпации.

Осложнения

Самым неблагоприятным осложнением является разрыв аневризмы, который часто клинические проявляется как острый живот. Резкие чрезвычайно сильные боли с быстрым падением артериального давления. Часто разрыв аневризмы аорты заканчивается летально. Прикрытый разрыв аневризмы аорты характеризуется болезненным и пульсирующим образованием в брюшной полости с иррадиацией болей в спину.

Диагностика

  • УЗИ брюшной полости
  • КТ брюшной оплости
  • МРТ живота
  • Ангиография аорты

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике аневризмы аорты следует учитывать расслоение аорты, которое также представляет собой острую неотложную ситуацию.

Лечение

Аневризма аорты может лечиться консервативно (снижение артериального давления) или хирургическим путем (замена сосудистым протезом).

Показание к операции зависит от индивидуальных факторов риска и типа аневризмы аорты. Диаметр аневризмы брюшной аорты более 55 мм (у мужчин) и 45 мм (у женщин) является показанием для оперативного лечения, так как риск разрыва очень высок.

Открытая операция и, в зависимости от локализации, протяженности и срочности, эндоваскулярная имплантация стент-протеза являются наиболее частыми вариантами лечения.

  • Классическая открытая хирургическая операция: трубчатые или Y-образные протезы (золотой стандарт)
  • Альтернатива: эндоваскулярная пластика аорты (EVAR)

Смертность при применении обоих вариантов лечения практически одинаковая. Возможные послеоперационные осложнения включают аортоэнтеральный свищ, послеоперационную грыжу и кишечную непроходимость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению