Ангиография
Определение
Ангиография (от греч. aggeion = “(кровеносный) сосуд” и graphein = “письмо”) обозначает различные процедуры визуализации, используемые для диагностики изменений кровеносных сосудов. Реже она также используются для диагностики изменений лимфатических сосудов.
Английский: Angiography
Немецкий: Angiografie
Аннотация
Ангиография – это собирательное понятие, характеризующее различные процедуры отображения сосудов (в основном кровеносных) с использованием методов визуализации.
Для визуализации используются стандартные рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ, которые обычно проводятся после внутрисосудистого введения контрастного вещества.
При использовании рентгеновских снимков можно в цифровом формате удалить такие части изображения, как мягкие ткани или костные структуры (так называемая цифровая субтракционная ангиография, ЦСА). Этот метод облегчает оценку патологии сосудов, за счет того, что убирает наложения и артефакты. Также при этом методе может использоваться катетер с проводником для местного введения контрастного вещества и последующего терапевтического вмешательства (например стентирование).
КТ и МРТ, в отличие от ЦСА, менее инвазивны и позволяют визуализировать сосуды в трехмерном виде. Хотя КТ-ангиография отличается, в частности, быстрым отображением больших участков тела, ангиография с помощью МРТ имеет преимущество в отсутствии радиационного облучения.
Кроме того, МРТ с помощью специальных методов может отображать сосудистые структуры даже без применения контрастного вещества.
При выборе соответствующих процедур необходимо учитывать облучение, а также инвазивность и возможности терапевтического вмешательства.
Обзор методов ангиографии
| Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) | КТ-ангиография | МРТ-ангиография | |
| Методика | Пункция сосуда, возможно, с введением и перемещением катетера в исследуемую область сосуда Рентгеновские снимки с изображением всех структур (пустое изображение = изображение без контрастного вещества) Внутрисосудистое введение контрастного средства Повторный рентген тех же структур: сосуды контрастируют с изображением (изображение наполнения) Цифровое удаление пустого изображения из полного изображения позволяет почти селективно отображать сосуды | Инъекция контрастного вещества Запись КТ (с помощью спиральной КТ) Сосуды, заполненные контрастным веществом, видны как гиперденсивное затемнение | После введения контрастного вещества (гадолиний) производится МРТ-снимок, в котором сосуды отображаются гиперинтенсивно Специальные методики МРТ позволяют отображать сосуды даже без использования контрастного вещества |
| Преимущества | Возможно терапевтическое вмешательство, например: баллонная дилатация, стентирование, эмболизация аневризм спиралями Самое высокое разрешение из всех типов ангиографии | Неинвазивный метод Быстрое отображение даже больших частей тела Возможна 3D-реконструкция | Отсутствие воздействия рентгеновских лучей Неинвазивный метод исследования Возможна 3D-реконструкция Возможно без введения контрастного вещества |
| Недостатки | Инвазивный метод: пункция артерий для введения катетера Использование рентгеновских лучей Необходимо использование йодсодержащего контрастного вещества | Высокая лучевая нагрузка Необходимость использования йодсодержащего контрастного вещества Детальное разрешение меньше, чем у ЦСА | Менее точное, чем КТ-ангиография или ЦСА Артефакты из-за металла (стенты в коронарных артериях) Длительное время исследования Меньшая доступность |
| Предпочтительное использование | Коронароангиография Отображение и лечение аневризм мозговых артерий | Отображение аневризм мозговых артерий Легочная эмболия Окклюзионное заболевание периферических артерий Стеноз почечной артерии | Артериальные стенозы (стеноз почечной артерии, синдром подключичного обкрадывания и т.д.) Аневризмы сосудов, сосудистые пороки развития Исследование сосудистых систем опухолей Наличие противопоказаний к применению йодсодержащего контрастного вещества |
