Бифасцикулярная блокада
Бифасцикулярная блокада является особым типом блокады, при котором заблокированы 2 проводящих пучка сердца. Чаще всего встречается блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса в комбинации с блокадой правой ножки.
Эти два пучка кровоснабжаются левой коронарной артерией. Если артерия закрыта в верхней части (например атеросклеротической бляшкой), то на ЭКГ появляется типичная бифасцикулярная блокада.
Самой частой причиной является супраапикальный или апикальный инфаркт миокарда по передней стенке. На ЭКГ видны следующие изменения:
- Типичные изменения комплекса QRS, характерные для блокады правой ножки пучка Гиса в отведении V1: QRS 0,12 секунд или шире, QRS в форме буквы М: rSR′
- Резкое отклонение оси сердца влево (что бросается в глаза, так как при блокаде правой ножки она должна смещаться вправо)
