Феномен Ашмана на ЭКГ

Феномен Ашмана описывает появление широкого комплекса QRS с предшествующим изменением интервала RR по типу «длинный-короткий». Обычно этот феномен ассоциирован с фибрилляцией предсердий.

Феномен Ашмана на ЭКГ

Типичным ЭКГ признаком феномена Ашмана является расширенный комплекс QRS, которому предшествует один удлиненный, и затем один укороченный интервал RR. Также возможна комбинация “короткий-длинный-короткий” интервал RR.

Эти признаки особенно хорошо видны в грудных отведениях V1 и V2. После расширенного комплекса QRS отсутствует компенсаторная пауза.

Феномен Ашмана на ЭКГ
Феномен Ашмана на ЭКГ

Патофизиология

Расширенный комплекс QRS при феномене Ашмана чаще всего имеет морфологию блокады правой ножки пучка Гиса, однако он возникает не из-за нарушения проведения в правой ножке, а из-за аберрантного возбуждения предсердий. Причина находится выше атриовентрикулярного узла.

Этиологическим фактором является длительность рефрактерного периода миокарда, которая определяется RR интервалом. Длинный RR интервал опосредует удлиненный рефрактерный период миокарда желудочков и наоборот. Если длинному интервалу RR следует короткий, возбуждение предсердий попадает на частично рефрактерный миокард.

При этом, как правило, возбуждается область правой ножки пучка Гиса, так как она, по сравнению с левой ножкой, имеет физиологически более длинный рефрактерный период.

Феномен Ашмана может также иметь морфологию блокады левой ножки пучка Гиса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению