Катетеризация правых отделов сердца

Катетеризация правых отделов сердца – это инвазивное диагностическое исследование из области кардиологии. При этом мы исследуем различные давления в правых отделах сердца и в легочных артериях. В это статье мы обсудим показания, метод проведения и различные диагностические возможности, которые нам дает катетеризация правых отделов сердца. Поехали!

Как проводится катетеризация правых отделов сердца?

Что нам нужно для проведения исследования? Конечно же врач, целая оборудованная комната и катетер Сван-Ганца. Предположим это у нас все есть. Что дальше?

Для начала нужно найти доступ для катетера. Их бывает два. Центральный, через Vena jugularis и периферический, через Vena femoralis. Через доступ вводим тонкий балонный катетер (тот самый катетер Сван-Ганца). Катетер под рентгеновским контролем толкаем через правое предсердие и желудочек к легочным артериям.

Автор: Tariq Abdulla – CC BY-SA 3.0

Тут и начинаются наши измерения, о которых я написал ниже в разделе диагностические возможности. Отдельно стоит упомянуть измерение PCWP (давление заклинивания легочной артерии). Баллон в катетере надувается и катетер продвигается до двух или трехстепенного раздвоения легочных артерий. Баллоном мы закупориваем, или “заклиниваем” эту артерию. И дистально от баллона измеряем PCWP. Это давление соответствует давлению в левом предсердии в конце диастолы.

Также стоит здесь отметить, что катетером можно брать анализ крови из различных областей малого круга кровообращения. Зачем? Чтобы измерить газовый состав и понять, насколько он изменен.

Показания к проведению исследования

Просто так не получится проталкивать катетер у каждого пациента. Есть четкие показания, читайте список:

• Легочная ангиография
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Артериовенозные шунты
• Недостаточность легочного клапана
• Перед заменой или реконструкцией митрального и аортального клапанов
• Право-левые-шунты
• Дефект межпредсердной перегородки
• Врожденные патологии требующие дальнейшей диагностики
• Нарушение функции левого желудочка, например левосердечная недостаточность
• Легочная гипертензия
• Cor pulmonale
• В интенсивной медицине возможно использование для гемодинамического наблюдения

Что можем измерить?

Как я уже написал, основной задачей является измерение давлений. Мы можем измерить давление в правом предсердии, правом желудочке, в легочных артериях и PCWP. Также мы можем измерять сопротивления: системное, а также легочно-сосудистое сопротивление.

Остались вопросы? Обсудим в комментариях внизу!