Нарушения ритма сердца
Оглавление:
Определение
Нарушения ритма сердца – это патологическое изменение скорости или регулярности сердечных сокращений, возникающее на фоне как кардиальных так и экстракардиальных причин.
Этиология
- Кардиальные причины
- Экстракардиальные причины
- Нарушения электролитного баланса (например гипокалиемия, гиперкалиемия)
- Артериальная гипертензия
- Гипер- или гипотиреоз
- Прием препаратов (антиаритмики, бетаблокаторы, антидепрессанты, диуретики, сердечные гликозиды) и стимуляторов (кофеин, алкоголь)
- Гипоксия
- ТЭЛА
- Синдром каротидного синуса
- Травмы
- Электрические травмы
- Психогенные причины
Брадикардии
Частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 в минуту считается брадикардией.
- Синусовая брадикардия (например синдром слабости синусового узла, синдром тахи-бради)
- Остановка синусового узла с заместительным ритмом
- Отличительный признак: отсутствие зубцов Р
- Брадикардная форма фибрилляции предсердий
- Дыхательная синусовая аритмия
- Нарушения проведения импульса
- Синуатриальный блок
- Атриовентрикулярная блокада
- Внутрижелудочковые блокады (например при миокардите)
Тахикардии
От ЧСС больше 100 ударов в минуту речь идет о тахикардии. По некоторым источникам даже больше чем 90 ударов в минуту.
Наджелудочковые нарушения ритма сердца
- Синусовая тахикардия
- Наджелудочковая экстрасистолия
- Фибрилляция предсердий
- Трепетание предсердий
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
- Предсердная тахикардия (при гипертиреозе или при интоксикации сердечными гликозидами)
- АВ-узловая реципрокная тахикардия
- Синдром ВПВ и другие схожие патологии
Желудочковые нарушения ритма сердца
- Желудочковая экстрасистолия
- Желудочковая тахикардия
- Трепетание желудочков
- Фибрилляция желудочков
Симптомы
- Общие симптомы
- Часто отсутствуют
- Замирания сердца
- Ощущение тахикардии
- При снижении минутного объема крови
- Симптомы сердечной недостаточности
- Головокружение
- Синкопе
- Стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Кардиогенный шок
- Хроническая церебральная гипоперфузия
- При образовании тромбов
- Артериальные эмболии с инфарктами органов
Диагностика
- Сбор анамнеза и клиническое обследование
- ЭКГ
- Холтер
- Велоэргометрия
- Стандартное ЭКГ
- Эхокардиография
- Медикаментозные тесты (например с аденозином)
- Рентген грудной клетки
- Имплантация регистратора событий на длительный период
- Электрофизиологическое исследование
Лечение
Необходимо распознать и лечить причину нарушения ритма.
- Общие мероприятия с раздражением блуждающего нерва
- Проба Вальсалвы
- Массаж каротидного синуса
- Седация
- Покой
- Кислород
- Медикаментозное лечение
- Электрофизиологическое исследование и абляция
- Электротерапия с помощью имплантации кардиостимулятора
- Антитахикардный
- Антибрадикардный
- Ресинхронизатор
