Недостаточность легочного клапана

Недостаточность легочного клапана – это клапанный порок сердца, который проявляется неплотным закрытием легочного клапана. Это, в свою очередь, приводит к обратному потоку крови (регургитация) из легочных артерий в правый желудочек.

Формы

• Первичная недостаточность легочного клапана: проблема находится в самом клапане, это значит, что имеются патологические изменения клапана. Например в рамках эндокардита или травмы грудной клетки. Первичная легочная недостаточность встречается редко, так как этот клапан обычно не подвергается гемодинамическим перегрузкам.
• Вторичная легочная недостаточность: ее также называют функциональной недосоаточностью, является следствием легочной гипертензии, которая ведет к дилатации клапанного кольца. Встречается гораздо чаще, чем первичная форма.

Патофизиология

Неплотное закрытие легочного клапана → в диастолу кровь течет назад из легочной артерии в правый желудочек → чрезмерная нагрузка на желудочек → компенсаторные механизмы → истощение механизмов → снижение эффективной насосной функции → сердечная недостаточность (правосторонняя)

Симптомы

Первичная легочная недостаточность часто не проявляется никакими симптомами. При вторичной форме проявляются симптомы сердечной недостаточности. Помимо прочих:

• Одышка
• Цианоз
• Снижение толерантности к физической нагрузке

Диагностика

• Физикальное обследование
  • Застойные яремные вены
  • Периферические отеки
  • Гепатомегалия
  • Асцит
• Аускультация
  • Расщепление 2 тона
  • Возможен шум Грехема-Стила
• Рентген грудной клетки или МРТ сердца
  • Увеличенный правый желудочек
  • Дилатация легочных артерий
• Эхокардиография
  • Можно оценить степень недостаточности

Лечение

Лечение вторичной легочной недостаточности заключается в лечении основного заболевания. При первичной форме без симптомов обычно не требуется лечения. Если первичная форма становится симптоматической, то показана замена клапана.