Отек

Аннотация и определение

Отек – это задержка жидкости в интерстициальном пространстве различного генеза, которая может возникать в рамках различных заболеваний. Отек может быть локализованный или генерализованный, а также внутренний или периферический.

Таким образом, отек является симптомом самых разных заболеваний.

Синонимы: Водянка, выпот
Английский: Edema
Немецкий: Ödem

Например, в случае двустороннего отека нижних конечностей всегда следует учитывать возможность наличия сердечной патологии (правосторонняя сердечная недостаточность). Тогда как генерализованный отек с поражением век может указывать на гипоальбуминемию.

Опасными являются «внутренние отеки», например, отек легких (из-за левосторонней сердечной недостаточности) или отек головного мозга – существует риск дыхательной недостаточности или необратимого повреждения головного мозга.

Коды по МКБ

  • R60.-: Отек, не классифицированный в других рубриках
    • Сюда не относятся:
      • Асцит (R18)
      • Отек головного мозга вследствие родовой травмы (P11.0)
      • Водянка плода (Р83.2)
      • Гидроторакс (J94.8)
      • Отек:
        • ангионевротический (T78.3)
        • легкого (J81)
        • у новорожденного (P83.3)
        • вследствие недоедания (Е40 Е46)
        • наследственный (Q82.0-)
        • гортани (J38.4)
        • горла (J39.2)
        • при беременности (O12.0)
        • носоглотки (J39.2)
  • R60.0: Локализованный отек
  • R60.1: Генерализованный отек
  • R60.9: Отек неуточненный
  • I89.-: Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
  • Q82.-: Другие врожденные аномалии кожи

Этиология

  • Задержка жидкости → почечная недостаточность, сердечная недостаточность
  • Гидростатическая этиология → хроническая венозная недостаточность, тромбоз, посттромботический синдром
  • Дефицит белка (гипоальбуминемия) → нефротический синдром, цирроз печени, недостаточность питания, синдром энтеральной потери белка
  • Повышенная проницаемость капилляров → воспаление, ожог, аллергическая реакция, травма
  • Микседема → гипотиреоз (генерализованный отек), гипертиреоз (обычно претибиальный отек)
  • Нарушение лимфооттока → лимфедема (см. ниже)
Вид отекаГенерализированныйЛокализированный
ОстрыйНефротический синдром

Острая сердечная недостаточность

Острая почечная недостаточность
Ожоги

Воспаление

Аллергическая реакция

Травма

Тромбоз
ХроническийХроническая сердечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Цирроз печени
Лимфедема

Посттромботический синдром

Хроническая венозная недостаточность
На фото отображены голени пациентки с застойным дерматитом и отеками голеней при сердечной недостаточности.

Лимфедема

  1. Определение: подкожный отек, застой лимфы, вызванный транспортными нарушениями лимфатических сосудов или лимфатических узлов, в основном поражающий конечности
  2. Этиология
    1. Первичная лимфедема (10%): нарушение закладки лимфатических сосудов
    2. Вторичная лимфедема
      • Опухоль, травма, операция, облучение
      • Инфекции: рецидивирующее рожистое воспаление, проказа, сифилис, паховая лимфогранулема и др., а также
      • Лимфатический филяриоз
        • Тропическая болезнь, возбудитель, среди прочих, Wuchereria bancrofti (аскариды), передача через укусы комаров
        • Симптомы: полосатое покраснение от входных ворот инфекции до болезненных лимфатических узлов, отек
  3. Стадии
    1. Латентная стадия
    2. Мягкий отек, обратимый
    3. Начинающийся фиброз
    4. Необратимый элефантиаз
  4. Симптомы
    1. Пальцы ног тоже отечны, в отличие от венозных отеков!
    2. Симптом Стеммера – невозможность собрать кожную складку над фалангами пальцев стопы
  5. Лечение
    • Консервативное лечение при помощи подъема ног, физиотерапии, лимфодренажа, компрессионной терапии, движения. А также необходимо лечить основное заболевание.
    • Оперативное лечение: резекция, трансплантация лимфатических сосудов)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению