Пролапс митрального клапана
Оглавление:
Определение
Пролапс митрального клапана — это дисфункция митрального клапана, при которой его створки выпячиваются в левое предсердие. Это наиболее распространенная аномалия клапанов в промышленно развитых странах, которая у большинства пациентов остается бессимптомной.
Синонимы: Синдром Барлоу, ПМК, митральный пролапс
Английский: Mitral valve prolaps
Немецкий: Mitralklappenprolaps
Впервые он был описан в 1963 году южноафриканским кардиологом Джоном Б. Барлоу. Пролапс митрального клапана встречается примерно у 5% взрослого населения. Женщины страдают от данной патологии немного чаще, чем мужчины. Большинство случаев диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.
Код по МКБ
- I34.-: Неревматические пороки митрального клапана
- I34.1: Пролапс митрального клапана
Патофизиология
Створки митрального клапана утолщаются за счет отложений мукополисахаридов и увеличения коллагеновой соединительной ткани. Увеличенные в размерах или недостаточно прикрепленные створки выпячиваются в левое предсердие в конце систолы (пролапс).
Тяжелые формы пролапса митрального клапана приводят к митральной недостаточности.
Симптомы
- Очень часто пролапс митрального клапана остается бессимптомным (в более чем 90 % случаев)
- Возможны нарушения ритма сердца, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка и стенокардия
Диагностика
- Очень часто митральный пролапс слышен при аускультации сердца
- Систолический шум из-за недостаточности митрального клапана
- Высокочастотные мезосистолические щелчки над верхушкой сердца
- При эхокардиографии видны утолщенные створки клапана и их выпячивание во время систолы. Характерна так называемая форма гамака.
- Любая митральная регургитация может быть визуализирована с помощью допплерэхокардиографии
Лечение
Как правило лечение не показано. При наличии симптомов:
- Лечение артериальной гипертензии
- Контроль частоты сердечных сокращений при наджелудочковых нарушениях ритма
Прогноз и осложнения
Прогноз для пациентов обычно положительный. Примерно в 3% случаев возникают серьезные осложнения, такие как:
- Сердечная недостаточность из-за недостаточности митрального клапана
- Тяжелые нарушения ритма (также внезапная сердечная смерть)
- Тромбоэмболии
