Стеноз трикуспидального клапана

Определение

Стеноз трикуспидального клапана – клапанный порок сердца, характеризующийся сужением просвета трикуспидального клапана. Из-за стеноза нарушается наполнение правого желудочка кровью во время диастолы.

Код по МКБ

I07.0 Стеноз трикуспидального клапана

Этиология

Стеноз трикуспидального клапана является редкой патологией и чаще всего возникает на фоне ревматической лихорадки. К другим причинам можно отнести различные виды опухолей и тромбозы.

Еще реже эта патология возникает на фоне системной красной волчанки, миксомы в правом предсердии, констриктивного перикардита.

Врожденный стеноз трикуспидального клапана возникает в результате сращения его створок и часто сопровождается атрезией клапана с гипоплазией правых отделов сердца.

Изолированный врожденный стеноз трехстворчатого клапана встречается очень редко.

Симптомы

  • Рвота
  • Слабость
  • Потеря аппетита
  • Боли в животе
  • Отрыжка воздухом
  • Отеки, вплоть до асцита и гепатомегалии
  • Цианоз
  • Одышка
  • Снижение толерантности к физической нагрузке
  • На фоне стеноза может возникать клапанная фибрилляция предсердий и сопровождаться характерными для нее симптомами

Трикуспидальный стеноз связан с пороками митрального и часто аортального клапанов.

Диагностика

  • Сбор анамнеза: симптомы правосторонней сердечной недостаточности
  • Физикальный осмотр: застой в яремных венах, отеки голеней
  • Аускультация сердца: диастолический шум, громкий 1 тон сердца
  • ЭКГ
    • Высокие и острые зубцы Р (P-pulmonale, P-dextroatriale, P-dextrocardiale)
    • Удлинение интервала PQ
    • Признаки гипертрофии правого желудочка
  • Рентген грудной клетки
    • Увеличение правых отделов сердца
    • Признаки застоя в легких
  • Эхокардиография
    • Снижается сердечный выброс
    • Уменьшается площадь открытия клапана
      • Здоровый трехстворчатый клапан имеет площадь открытия 6–10 см2
      • Гемодинамически и клинически значимый стеноз имеет площадь < 2,0 см2, средний трансклапанный градиент давления составляет ≥ 5 мм рт.ст.
  • Катетеризация правых отделов сердца: увеличивается диастолический атриовентрикулярный (транстрикуспидальный) градиент давления

Лечение

  • Реконструкция трикуспидального клапана
  • Трансплантация трикуспидального клапана
  • Лечение сердечной недостаточности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению