Анафилактический шок у детей — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30 минут) после контакта с «причинным» аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.
Оглавление:
Клинические диагностические признаки
Ранние признаки:
- ощущение жара;
- чувство страха;
- эритема и зуд кожи лица.
В дальнейшем могут развиться:
- аллергический стеноз гортани;
- бронхоспазм;
- гемодинамические нарушения — падение АД, аритмии;
- диспепсический синдром;
- отёк Квинке. Обычно преобладают 2— 3 синдрома, летальный исход ча ще всего наступает от острой дыхательной недостаточности.
Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5— 10 минут. Причина смерти — острая гемодина- мическая недостаточность и асфиксия.
Анафилактический шок у детей, неотложная помощь:
- прекратить введение лекарственного средства;
- уложить пациента, придать ногам приподнятое положение, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.
- Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя!
- в место введения аллергена «крестообразно» в 5— 6 точках обколоть 0,3— 0,5 мл 0,18 %-ным раствором адреналина гидротартрата, разведённого в 5,0 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, приложить холод;
- выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 минут, каждые 10 минут ослабляя его на 1 — 2 минуты);
- одновременно ввести: — 0,18 %-ный раствор адреналина гидротартрата (эпинефрин) 0,05— 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) внутримышечно; — 3 % -ны й раствор преднизолона 0,15— 0,3 мл/кг внутримышечно (желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее, — 0,4 %-ный раствор дексаметазона 0,07—0,15 мл/кг внутримышечно; — 2 %-ный раствор хлоропирамина 0,1— 0,15 мл/год жизни ввести внутримышечно;
- после завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и начать проведение внутривенной инфузии 0,9 %-ного раствора натрия хлорида из расчёта 10— 15 мл на кг/мин; — если А Д остаётся низким, показано внутривенно 0,18 % -ный раствор эпинефрина из расчёта 0,05— 0,1 мл/год или 1 %-ный раствор метазона 0 ,1 мл/год; — ввести внутривенно 3 %-ный раствор преднизолона 2 — 4 мг/кг.
- Вызов реанимационной бригады.
- После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!).
