Диагностика детского церебрального паралича. Позы, рефлексы
Диагностика детского церебрального паралича в хронически-резидуальной и поздней резидуальной стадиях основывается на выявлении:
- патологии внутриутробного развития и родов, либо заболевания центральной нервной системы в первые дни или недели жизни, до того пока главные структуры, пути и центры мозга еще не сформировались;
- характерных двигательных расстройств;
- нарушений речи и интеллекта.
Оглавление:
Диагностика детского церебрального паралича
Перечень патологических признаков, указывающих на угрозу развития церебрального паралича у детей грудного возраста.
Анамнез
- Жалобы родителей на задержку развития.
- Большое число факторов риска во внутриутробном и интранатальном периодах.
- Неврологические нарушения в периоде новорожденности.
Неврологическое обследование
Неврологическое обследование включает в себя определение нарушений мышечного тонуса и особенностей врожденных рефлекторных реакций.
Нарушение мышечного тонуса: гипертония, гипотония, дистония.
Врожденные рефлекторные реакции при ДЦП:
а) наличие безусловных рефлексов после 3-4 мес. (в норме должны быть заторможены),
б) активизация тонических шейных и лабиринтных рефлексов во всех положениях.
Нарушение позы и произвольных движений при ДЦП
а) голова: запрокидывание в положении на спине, постоянный поворот в одну сторону, чрезмерное запрокидывание в положении на животе, трудности удержания при тракции, вертикально, на животе, сидя,
б) прижаты к туловищу, не приводятся к средней линии, ребенок не тянет их в рот, не отводит в стороны, не тянется к игрушке, кисти сжаты в кулак, отсутствует оптическая опора рук,
в) ноги: чрезмерное разгибание и приведение в положении на спине, вертикально на опоре, ходьба на носках, плохая опора, прогибание в коленных суставах,
г) задержка глобальных двигательных реакций: ребенок не поворачивается на бок, не поворачивается на живот, поворачивается боком, самостоятельно не сидит, не опирается на руки в положении на животе, не встает на четвереньки, самостоятельно не садится и не встает, самостоятельно не стоит, стоит на полусогнутых и приведенных ногах, не ходит, ходит на носках, асимметрия позы и произвольных движений.
Также диагностика детского церебрального паралича должна включать определение задержки речевого и психического развития. И данные нейросонографии: вентрикуломегалия, перивентрикулярная лей-комаляция, интра- и перивентрикулярные кровоизлияния, поликистоз, поренцефалия и др.
