Диагностика детского церебрального паралича. Позы, рефлексы

Диагностика детского церебрального паралича в хронически-резидуальной и поздней резидуальной стадиях основывается на выявлении:

1. патологии внутриутробного развития и родов, либо заболевания центральной нервной системы в первые дни или недели жизни, до того пока главные структуры, пути и центры мозга еще не сформировались;
2. характерных двигательных расстройств;
3. нарушений речи и интеллекта.

Диагностика детского церебрального паралича

Перечень патологических признаков, указывающих на угрозу развития церебрального паралича у детей грудного возраста.

Анамнез

1. Жалобы родителей на задержку развития.
2. Большое число факторов риска во внутриутробном и интранатальном периодах.
3. Неврологические нарушения в периоде новорожденности.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование включает в себя определение нарушений мышечного тонуса и особенностей врожденных рефлекторных реакций.

Нарушение мышечного тонуса: гипертония, гипотония, дистония.

Врожденные рефлекторные реакции при ДЦП:

а) наличие безусловных рефлексов после 3-4 мес. (в норме должны быть заторможены),

б) активизация тонических шейных и лабиринтных рефлексов во всех положениях.

Нарушение позы и произвольных движений при ДЦП

а) голова: запрокидывание в положении на спине, постоянный поворот в одну сторону, чрезмерное запрокидывание в положении на животе, трудности удержания при тракции, вертикально, на животе, сидя,

б) прижаты к туловищу, не приводятся к средней линии, ребенок не тянет их в рот, не отводит в стороны, не тянется к игрушке, кисти сжаты в кулак, отсутствует оптическая опора рук,

в) ноги: чрезмерное разгибание и приведение в положении на спине, вертикально на опоре, ходьба на носках, плохая опора, прогибание в коленных суставах,

г) задержка глобальных двигательных реакций: ребенок не поворачивается на бок, не поворачивается на живот, поворачивается боком, самостоятельно не сидит, не опирается на руки в положении на животе, не встает на четвереньки, самостоятельно не садится и не встает, самостоятельно не стоит, стоит на полусогнутых и приведенных ногах, не ходит, ходит на носках, асимметрия позы и произвольных движений.

Также диагностика детского церебрального паралича должна включать определение задержки речевого и психического развития. И данные нейросонографии: вентрикуломегалия, перивентрикулярная лей-комаляция, интра- и перивентрикулярные кровоизлияния, поликистоз, поренцефалия и др.