Выделение детских церебральных параличей в отдельную группу обусловлено незрелостью мозга новорожденного, как в анатомическом, так и в функциональном отношении. В этом периоде различные вредные причины могут вызвать аналогичные клинические изменения со стороны нервной системы. При детских церебральных параличах поражается незрелый, развивающийся мозг, который имеет большие компенсаторные возможности.
Детские церебральные параличи — это фактически остаточные явления уже перенесенного патологического процесса, при этом двигательные и другие нарушения имеют тенденцию к обратному развитию.
Цель врача — направить этот спонтанный регресс симптомов по правильному пути, управлять им, не дать развиться контрактурам, различным порочным позам и движениям.
В связи со сложностью патогенеза и многообразием клинических форм детских церебральных параличей необходимо участие в процессе лечения таких специалистов, как невропатолог, психиатр, ортопед, врач по лечебной физкультуре, логопед и др.
Оглавление:
Лечение детского церебрального паралича.
План лечения
Чтобы правильно спланировать лечение детского церебрального паралича, необходимо предварительно, определить:
- какие показатели моторного развития (контроль головы, повороты, сидение, вставание, стояние, ходьба, манипуляция рукой и кистью) сравнительно нормальные, но отстают от хронологического возраста;
- какому периоду соответствуют те или иные статические и локомоторные функции, мозаичны ли они;
- почему ребенок выполняет одни движения и не может выполнить другие;
- какие элементы движения отсутствуют в каждом навыке и мешают его развитию;
- оказывает ли влияние тоническая рефлекторная активность на позу и движения;
- степень спастичности в покое, при попытке к движению, в каких позах она ярче выражена;
- наличие контрактур и деформаций или их ранних признаков; 8
- уровень психического и речевого развития, характер сочетанных расстройств.
Задачи лечения
- выработать у ребенка образцы движений, способствующие нормализации мышечного тонуса, противодействию силе тяжести, сохранению равновесия, и создать возможность самостоятельного передвижения, приобрести навыки самообслуживания;
- предупредить формирование патологических поз, аномального мышечного тонуса и движений, развитие контрактур и деформаций;
- обучить родителей методам лечебного ухода и доступным лечебно-коррекционным мероприятиям.
Лечение детского церебрального паралича в контексте основных направлений коррекционной работы по формированию двигательных функций предполагают комплексное, системное воздействие, включающее
- медикаментозное лечение при ДЦП,
- физиотерапевтическое лечение при ДЦП,
- ортопедическое лечение,
- различные массажи при ДЦП,
- лечебную физкультуру при ДЦП, непосредственно связанную с проведением уроков физической культуры, труда, с развитием и коррекцией движений во все режимные моменты.
Реабилитация при детском церебральном параличе
Построение реабилитационной программы должно исходить из основных принципов:
- Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней заболевания и проводятся непрерывно при условии этапного построения программы.
- Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными, разносторонними, но однонаправленными (имеется в виду единство биологических и психосоциальных методов воздействия).
- Реабилитационная программа должна быть индивидуальной для каждого ребенка в зависимости от нозологической формы, характера течения заболевания, возраста и пр.
- Заключительным этапом реабилитационной программы должна быть возможно более полная социальная адаптация.
Первый этап реабилитации — восстановительное лечение в стационаре. В зависимости от характера патологического процесса продолжительность его различна.
Второй этап — реадаптация, т.е. приспособление больного к условиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенсации функций. Этот этап лечения лучше начинать в местном санатории. Особенно эффективно лечение детей с последствиями заболеваний нервной системы на бальнеологических и грязевых курортах. Природные факторы — радоновые, сульфидные воды, лечебные грязи — вызывают гуморальные и гемодинамические сдвиги в организме, влияют на состояние нервной и эндокринной систем, обмен веществ, улучшают трофические функции организма. Использование на втором этапе реабилитации курортного лечения, имеющего длительный период последействия, значительно увеличивает объем восстановительных реакций ребенка.
Третий этап — собственно реабилитация, возвращение к обычной деятельности, к прежним своим обязанностям. У детей этот этап преследует полную ликвидацию дефекта, возвращение в среду сверстников. На этом этапе значительное место в реабилитационной программе отводится социальным, психологическим, учебно-воспитательным воздействиям.
