Лечение детского церебрального паралича: план, основные задачи

Выделение детских церебральных параличей в отдельную группу обусловлено незрелостью мозга новорожденного, как в анатомическом, так и в функциональном отношении. В этом периоде различные вредные причины могут вызвать аналогичные клинические изменения со стороны нервной системы. При детских церебральных параличах поражается незрелый, развивающийся мозг, который имеет большие компенсаторные возможности.

Детские церебральные параличи – это фактически остаточные явления уже перенесенного патологического процесса, при этом двигательные и другие нарушения имеют тенденцию к обратному развитию.

Цель врача – направить этот спонтанный регресс симптомов по правильному пути, управлять им, не дать развиться контрактурам, различным порочным позам и движениям.

В связи со сложностью патогенеза и многообразием клинических форм детских церебральных параличей необходимо участие в процессе лечения таких специалистов, как невропатолог, психиатр, ортопед, врач по лечебной физкультуре, логопед и др.

Лечение детского церебрального паралича.

План лечения

Чтобы правильно спланировать лечение детского церебрального паралича, необходимо предварительно, определить:

• какие показатели моторного развития (контроль головы, повороты, сидение, вставание, стояние, ходьба, манипуляция рукой и кистью) сравнительно нормальные, но отстают от хронологического возраста;
• какому периоду соответствуют те или иные статические и локомоторные функции, мозаичны ли они;
• почему ребенок выполняет одни движения и не может выполнить другие;
• какие элементы движения отсутствуют в каждом навыке и мешают его развитию;
• оказывает ли влияние тоническая рефлекторная активность на позу и движения;
• степень спастичности в покое, при попытке к движению, в каких позах она ярче выражена;
• наличие контрактур и деформаций или их ранних признаков; 8
• уровень психического и речевого развития, характер сочетанных расстройств.

Задачи лечения

1. выработать у ребенка образцы движений, способствующие нормализации мышечного тонуса, противодействию силе тяжести, сохранению равновесия, и создать возможность самостоятельного передвижения, приобрести навыки самообслуживания;
2. предупредить формирование патологических поз, аномального мышечного тонуса и движений, развитие контрактур и деформаций;
3. обучить родителей методам лечебного ухода и доступным лечебно-коррекционным мероприятиям.

Лечение детского церебрального паралича в контексте основных направлений коррекционной работы по формированию двигательных функций предполагают комплексное, системное воздействие, включающее

• медикаментозное лечение при ДЦП,
• физиотерапевтическое лечение при ДЦП,
• ортопедическое лечение,
• различные массажи при ДЦП,
• лечебную физкультуру при ДЦП, непосредственно связанную с проведением уроков физической культуры, труда, с развитием и коррекцией движений во все режимные моменты.

Реабилитация при детском церебральном параличе

Построение реабилитационной программы должно исходить из основных принципов:

• Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней заболевания и проводятся непрерывно при условии этапного построения программы.
• Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными, разносторонними, но однонаправленными (имеется в виду единство биологических и психосоциальных методов воздействия).
• Реабилитационная программа должна быть индивидуальной для каждого ребенка в зависимости от нозологической формы, характера течения заболевания, возраста и пр.
• Заключительным этапом реабилитационной программы должна быть возможно более полная социальная адаптация.

Первый этап реабилитации – восстановительное лечение в стационаре. В зависимости от характера патологического процесса продолжительность его различна.

Второй этап – реадаптация, т.е. приспособление больного к условиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенсации функций. Этот этап лечения лучше начинать в местном санатории. Особенно эффективно лечение детей с последствиями заболеваний нервной системы на бальнеологических и грязевых курортах. Природные факторы – радоновые, сульфидные воды, лечебные грязи – вызывают гуморальные и гемодинамические сдвиги в организме, влияют на состояние нервной и эндокринной систем, обмен веществ, улучшают трофические функции организма. Использование на втором этапе реабилитации курортного лечения, имеющего длительный период последействия, значительно увеличивает объем восстановительных реакций ребенка.

Третий этап – собственно реабилитация, возвращение к обычной деятельности, к прежним своим обязанностям. У детей этот этап преследует полную ликвидацию дефекта, возвращение в среду сверстников. На этом этапе значительное место в реабилитационной программе отводится социальным, психологическим, учебно-воспитательным воздействиям.