Дистрибутивный шок
Дистрибутивный шок – это вид шока, который развивается благодаря нарушенному распределению объема крови, обычно из-за сосудистой дисфункции.
Все состояния, при которых сосуды неадекватно расширяются, могут привести к дистрибутивному шоку. Клинически важны такие состояния как сепсис и анафилаксия.
Оглавление:
Виды дистрибутивного шока
- Анафилактический шок: возникает на фоне аллергических заболеваний
- Септический шок: на фоне инфекций
- Нейрогенный шок
- Черепно-мозговая травма
- Внутричерепное кровотечение
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Травма ствола головного мозга или спинного мозга
- Отравления
- Сильные боли или большая стрессовая нагрузка
Патогенез дистрибутивного шока
- Септический шок: сепсис с артериальной гипотензией
- Патогенез: бактериальная инфекция → высвобождение компонентов возбудителя → дисрегулированное высвобождение медиаторов воспаления → дисфункция эндотелия, нарушения свертываемости крови → генерализованный отеки и нарушения функции органов
- Нейрогенный шок
- Патогенез: травматические или фармакологические блокады симпатической нервной системы → отключение центральной регуляции кровообращения → нарушения регуляции периферической вазомоции → генерализованная, выраженная вазодилатация → резкая гипотония → спираль шока
- Анафилактический шок: патогенез как у аллергических реакций
Симптомы
Общие симптомы
- Тахипное
- Гипотония
- Тахикардия
- Олигурия, вплоть до анурии
- Мраморная кожа
Дополнительные симптомы при анафилактическом шоке
- Симптомы зависят от степени тяжести анафилактической реакции. При тяжелых реакциях возникают:
- Отек гортани
- Бронхоспазм с жизнеугрожающей одышкой
- Помутнение сознания
- Сердечно-легочная недостаточность
Дополнительные симптомы при септическом шоке
- Возможны симптомы основного заболевания
- Общие симптомы: лихорадка, потливость и т.д.
- Редко: кожные симптомы (петехии)
- Клинические проявления в засимисоти от фазы
- В раннюю фазу: кожа теплая, сухая, периферическое давление и центральное венозное давление (ЦВД) нормальное или повышено
- В позднюю фазу: холодный пот, бледность, гипотония, снижение ЦВД, олигурия, тахикардия
Дополнительные симптомы при нейрогенном шоке
- В зависимости от причины: помутнение сознания или кома
- Возможна потеря спинальных рефлексов и чувствительности
Диагностика и лечение
Всю информацию о лечении и диагностике этих и других видов шока читайте в нашей статье шок.
