Дистрибутивный шок

Дистрибутивный шок – это вид шока, который развивается благодаря нарушенному распределению объема крови, обычно из-за сосудистой дисфункции.

Все состояния, при которых сосуды неадекватно расширяются, могут привести к дистрибутивному шоку. Клинически важны такие состояния как сепсис и анафилаксия.

Виды дистрибутивного шока

  1. Анафилактический шок: возникает на фоне аллергических заболеваний
  2. Септический шок: на фоне инфекций
  3. Нейрогенный шок
    • Черепно-мозговая травма
    • Внутричерепное кровотечение
    • Субарахноидальное кровоизлияние
    • Травма ствола головного мозга или спинного мозга
    • Отравления
    • Сильные боли или большая стрессовая нагрузка

Патогенез дистрибутивного шока

  1. Септический шок: сепсис с артериальной гипотензией
    • Патогенез: бактериальная инфекция → высвобождение компонентов возбудителя → дисрегулированное высвобождение медиаторов воспаления → дисфункция эндотелия, нарушения свертываемости крови → генерализованный отеки и нарушения функции органов
  2. Нейрогенный шок
    • Патогенез: травматические или фармакологические блокады симпатической нервной системы → отключение центральной регуляции кровообращения → нарушения регуляции периферической вазомоции → генерализованная, выраженная вазодилатация → резкая гипотония → спираль шока
  3. Анафилактический шок: патогенез как у аллергических реакций

Симптомы

Общие симптомы

  • Тахипное
  • Гипотония
  • Тахикардия
  • Олигурия, вплоть до анурии
  • Мраморная кожа

Дополнительные симптомы при анафилактическом шоке

  • Симптомы зависят от степени тяжести анафилактической реакции. При тяжелых реакциях возникают:
    • Отек гортани
    • Бронхоспазм с жизнеугрожающей одышкой
    • Помутнение сознания
    • Сердечно-легочная недостаточность

Дополнительные симптомы при септическом шоке

  • Возможны симптомы основного заболевания
  • Общие симптомы: лихорадка, потливость и т.д.
  • Редко: кожные симптомы (петехии)
  • Клинические проявления в засимисоти от фазы
    • В раннюю фазу: кожа теплая, сухая, периферическое давление и центральное венозное давление (ЦВД) нормальное или повышено
    • В позднюю фазу: холодный пот, бледность, гипотония, снижение ЦВД, олигурия, тахикардия

Дополнительные симптомы при нейрогенном шоке

  • В зависимости от причины: помутнение сознания или кома
  • Возможна потеря спинальных рефлексов и чувствительности

Диагностика и лечение

Всю информацию о лечении и диагностике этих и других видов шока читайте в нашей статье шок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению